葡萄糖高可能由胰島素分泌不足、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動、藥物副作用、遺傳因素等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、藥物治療、血糖監(jiān)測、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
胰島素分泌不足可能導(dǎo)致葡萄糖高,通常與胰腺β細(xì)胞功能受損有關(guān),表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物,配合低碳水化合物飲食。長期未控制可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,需定期檢測糖化血紅蛋白。
短期內(nèi)攝入過多高糖高脂食物會引起葡萄糖高,常見于含糖飲料、精制米面過量攝入后。建議用全谷物替代精制碳水,選擇西藍(lán)花、糙米等低升糖指數(shù)食物。合并超重者需控制每日總熱量,避免空腹進(jìn)食甜食,餐后2小時血糖監(jiān)測有助于評估飲食影響。
長期久坐不動會降低肌肉對葡萄糖的攝取效率,導(dǎo)致餐后血糖持續(xù)偏高。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)胰島素敏感性。運(yùn)動前后需監(jiān)測血糖,避免低血糖發(fā)生,合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝,引發(fā)繼發(fā)性葡萄糖高。使用潑尼松片期間應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測,必要時聯(lián)用阿卡波糖片控制餐后血糖。藥物減量或更換前需評估原發(fā)病情,不可自行調(diào)整用藥方案。
糖尿病家族史人群更易出現(xiàn)葡萄糖高,與胰島素抵抗基因相關(guān)。建議攜帶易感基因者從30歲起每年篩查空腹血糖,妊娠期需做糖耐量試驗(yàn)。可早期使用吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素敏感性,但須配合生活方式干預(yù)。
日常需保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升,避免熬夜和情緒緊張。血糖不穩(wěn)定時可選擇黃瓜、番茄等低糖蔬果作為加餐,烹飪時用橄欖油替代動物油。每月測量腰臀比和體重變化,記錄血糖波動情況,就診時攜帶完整監(jiān)測數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。出現(xiàn)視物模糊、傷口不愈等異常應(yīng)及時就醫(yī)。
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