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心律失常發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-10-12 08:29:31 瀏覽量：7

導(dǎo)讀心律失常發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理主要包括保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、刺激迷走神經(jīng)、吸氧和及時(shí)就醫(yī)等方式。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心

心律失常發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理主要包括保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、刺激迷走神經(jīng)、吸氧和及時(shí)就醫(yī)等方式。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、保持鎮(zhèn)靜

心律失常發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定。焦慮和恐慌可能加重交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率進(jìn)一步加快或紊亂。建議采取深呼吸放松法，用鼻緩慢吸氣4秒，屏息2秒后經(jīng)口呼氣6秒，重復(fù)進(jìn)行可幫助降低心率。避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作，這些行為可能誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常。

2、調(diào)整體位

立即采取平臥位或半臥位，雙腿可稍抬高以促進(jìn)靜脈回流。若出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)將頭偏向一側(cè)防止誤吸。避免突然改變體位，體位性低血壓可能加重腦供血不足。對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速患者，嘗試瓦氏動(dòng)作可能有效，即深吸氣后屏住呼吸并做用力呼氣動(dòng)作，但血壓異常者禁用該方法。

3、刺激迷走神經(jīng)

可通過(guò)冰袋敷面或冷水浸臉等方式刺激面部三叉神經(jīng)分支，反射性增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力。也可用壓舌板輕觸咽后壁誘發(fā)嘔吐反射，但需注意避免誤吸。頸動(dòng)脈竇按摩需專業(yè)人員操作，老年人或腦血管病患者禁止自行嘗試，可能導(dǎo)致心臟停搏或腦梗塞。

4、吸氧處理

有條件時(shí)可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。缺氧可能加重心肌細(xì)胞電活動(dòng)紊亂，適當(dāng)氧療有助于改善心肌代謝。慢性阻塞性肺疾病患者需采用低流量吸氧，避免二氧化碳潴留。同時(shí)需解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢。

5、及時(shí)就醫(yī)

若癥狀持續(xù)超過(guò)5分鐘或伴隨胸痛、意識(shí)障礙，須立即呼叫急救。可記錄發(fā)作時(shí)的心率、血壓和癥狀特點(diǎn)供醫(yī)生參考。既往確診患者應(yīng)按醫(yī)囑備用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，但未經(jīng)專業(yè)評(píng)估不得自行服用。急診可能采用胺碘酮注射液靜脈推注或同步電復(fù)律等治療。

日常應(yīng)避免濃茶、咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。可穿戴心電監(jiān)測(cè)設(shè)備記錄發(fā)作時(shí)心電圖，復(fù)診時(shí)攜帶數(shù)據(jù)供醫(yī)生分析。學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能有助于應(yīng)對(duì)嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致的猝死風(fēng)險(xiǎn)，家庭成員應(yīng)共同掌握急救流程。出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)及時(shí)舌下含服硝酸甘油片，但需注意血壓監(jiān)測(cè)避免低血壓發(fā)生。

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