糖尿病死亡前可能出現嚴重高血糖或低血糖反應、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、多器官衰竭等癥狀。糖尿病相關死亡通常由急性并發癥或長期慢性并發癥導致,需警惕異常體征并及時干預。
嚴重高血糖或低血糖反應表現為血糖值顯著超出安全范圍。高血糖狀態下可能出現極度口渴、尿量劇增、視力模糊、皮膚干燥等癥狀。低血糖發作時常見冷汗、顫抖、心悸、意識模糊等表現,嚴重者可出現抽搐或昏迷。這兩種極端血糖狀態均可直接威脅生命,尤其夜間睡眠中發生的無癥狀低血糖風險更高。
酮癥酸中毒多見于1型糖尿病患者,特征為呼吸深快伴爛蘋果味呼氣、持續嘔吐、腹痛及進行性意識障礙。體內過量酮體堆積導致血液酸化,可能引發腦水腫、心律失常等致命情況。高滲性昏迷常見于老年2型糖尿病患者,血糖常超過33.3mmol/L,表現為嚴重脫水、定向力喪失、抽搐乃至休克,血液滲透壓顯著升高可造成不可逆腦損傷。
長期未控制糖尿病可導致多系統器官衰竭。心血管系統可能出現急性心肌梗死、難治性心力衰竭;腎臟表現為尿毒癥伴電解質紊亂;神經系統可見卒中或周圍神經病變引發的呼吸肌麻痹。感染性并發癥如敗血癥、壞死性筋膜炎也可能成為直接死因,糖尿病患者傷口愈合能力下降使感染風險倍增。
糖尿病患者應定期監測血糖與糖化血紅蛋白,遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。出現持續嘔吐、呼吸困難、意識改變等危象時須立即就醫。日常需保持均衡飲食,適量進行快走、游泳等有氧運動,戒煙限酒并定期篩查眼底、尿微量白蛋白等并發癥指標。家屬應學習識別危急癥狀,掌握胰高血糖素注射液的使用方法以備急救。
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