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膽源性胰腺炎嚴重嗎

來源：責編：時間：2025-09-23 11:27:51 瀏覽量：34

導讀膽源性胰腺炎屬于急性胰腺炎中較嚴重的類型，其嚴重程度與膽道梗阻程度、胰腺壞死范圍及并發癥發生情況相關。膽源性胰腺炎可分為輕度水腫型、中度壞死型和重度感染型，處理方式主要有解除膽道梗阻、抑制胰酶

膽源性胰腺炎屬于急性胰腺炎中較嚴重的類型，其嚴重程度與膽道梗阻程度、胰腺壞死范圍及并發癥發生情況相關。膽源性胰腺炎可分為輕度水腫型、中度壞死型和重度感染型，處理方式主要有解除膽道梗阻、抑制胰酶分泌、控制感染及營養支持。

膽總管結石嵌頓是主要誘因，結石導致膽汁反流入胰管激活胰酶。典型表現為突發右上腹劇痛伴黃疸，需通過內鏡逆行胰膽管造影取石解除梗阻，嚴重者需行膽囊切除術。

胰酶異常激活引發胰腺自我消化，CT顯示胰腺組織壞死超過30%屬中度壞死型?；颊叱霈F持續腹痛、血淀粉酶升高3倍以上，需靜脈使用生長抑素類似物抑制胰酶分泌。

壞死組織合并細菌感染會發展為重度感染型，死亡率達20%。特征為高熱、白細胞顯著升高，增強CT可見氣泡征，需聯合使用碳青霉烯類抗生素和經皮穿刺引流。

炎癥因子風暴可導致急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭等并發癥。需監測血氣分析和肌酐水平，必要時進行機械通氣或連續性腎臟替代治療。

胰腺破壞引發胰島素分泌不足和高甘油三酯血癥。需動態監測血糖，采用胰島素泵控制血糖，同時限制脂肪攝入以避免乳糜微粒血癥。

患者出院后需長期低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優先選擇清蒸魚、豆腐等易消化蛋白。建議每周進行5次30分鐘快走鍛煉，避免突然增加腹壓動作。定期復查腹部超聲監測膽道情況，術后1年內每3個月檢測血淀粉酶和脂肪酶。出現持續性腹痛或陶土樣大便需立即就醫，警惕膽道再梗阻或胰腺假性囊腫形成。

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