心律失常患者通常需要心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、電生理檢查等輔助檢查。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因。
心電圖是診斷心律失常最基礎(chǔ)的檢查,可記錄心臟電活動(dòng)波形。通過觀察P波、QRS波群、T波的形態(tài)及時(shí)限變化,能快速識(shí)別房顫、室性早搏等常見心律失常類型。該檢查無創(chuàng)且操作簡便,但僅能捕捉檢查時(shí)的心電活動(dòng),對(duì)間歇性發(fā)作的心律失常檢出率有限。
動(dòng)態(tài)心電圖通過24-72小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)提升心律失常檢出概率。患者佩戴便攜式記錄儀期間需記錄日常活動(dòng)及癥狀發(fā)生時(shí)間,有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫、夜間心動(dòng)過緩等偶發(fā)異常。檢查對(duì)明確心悸與心律失常的關(guān)聯(lián)性具有重要價(jià)值。
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)及功能異常導(dǎo)致的心律失常。通過測(cè)量心房心室大小、瓣膜功能及射血分?jǐn)?shù),能識(shí)別心肌病、先天性心臟病等器質(zhì)性病變。對(duì)于合并胸悶氣促的患者,該檢查可同時(shí)判斷是否存在心力衰竭等并發(fā)癥。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血相關(guān)的心律失常。患者在跑步機(jī)或功率自行車上逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,同步監(jiān)測(cè)心電圖變化。該檢查對(duì)勞力性室性心動(dòng)過速、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯等具有診斷意義,還能評(píng)估心律失常對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受性。
電生理檢查通過導(dǎo)管電極直接記錄心臟電信號(hào),適用于復(fù)雜心律失常的機(jī)制分析。檢查可精確定位房室折返性心動(dòng)過速的異常傳導(dǎo)路徑,或誘發(fā)室速明確病灶位置。該技術(shù)為射頻消融術(shù)提供導(dǎo)航,但屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。
確診心律失常后,患者需避免濃茶咖啡等刺激性飲品,規(guī)律作息并控制情緒波動(dòng)。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。定期復(fù)查心電圖評(píng)估治療效果,出現(xiàn)暈厥或胸痛加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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