糖尿病腎病患者需嚴格控制飲食,建議選擇低蛋白、低鹽、低磷、低鉀且富含優質蛋白的食物,主要有低脂牛奶、雞蛋清、魚肉、西藍花、燕麥等。同時須在醫生指導下調整降糖藥物和胰島素用量,定期監測血糖及腎功能指標。
低脂牛奶可提供優質蛋白和鈣質,但需限制每日攝入量在200毫升以內。其乳清蛋白生物利用率高,能減輕腎臟負擔,同時避免因乳糖不耐受引發腹瀉。合并高磷血癥時可用特殊醫學用途配方食品替代。
雞蛋清是糖尿病腎病優質蛋白來源,每餐建議攝入1-2個。其氨基酸組成接近人體需求,代謝廢物較少。需棄用蛋黃以控制膽固醇攝入,烹飪方式以水煮或蒸蛋羹為主,避免煎炸增加油脂負擔。
鱈魚、龍利魚等白肉魚每周可食用2-3次,每次100克。富含ω-3脂肪酸有助于改善微炎癥狀態,蒸煮時加入蔥姜可去腥。需避免咸魚、魚罐頭等高鹽制品,合并痛風者需限制嘌呤含量高的海魚。
西藍花富含膳食纖維和維生素C,每日可食用150克。其低鉀特性適合腎功能不全患者,焯水后涼拌能保留更多營養素。但需監測血鉀水平,當血鉀超過5.0mmol/L時應暫時停用。
燕麥作為低升糖指數主食,每日建議30-50克。其β-葡聚糖可延緩糖分吸收,改善胰島素抵抗。選擇無添加純燕麥片,避免即食燕麥中含糖調味劑。腎功能晚期患者需計算全天植物蛋白總量。
糖尿病腎病患者需實行分餐制,每日4-6餐均勻分配蛋白質。所有食材需稱重記錄,食鹽控制在3克/日以下,禁用味精、醬油等高鈉調料。合并水腫時飲水量按前日尿量加500毫升計算。定期進行營養科門診隨訪,根據腎小球濾過率調整蛋白質攝入量,同時配合適量散步等低強度運動,避免空腹運動引發低血糖。出現惡心、皮膚瘙癢等異常需立即復查腎功能電解質。
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