高鈉血癥可通過(guò)調(diào)整飲水、限制鈉攝入、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、預(yù)防脫水、及時(shí)就醫(yī)等方式進(jìn)行保健護(hù)理。高鈉血癥通常由水分?jǐn)z入不足、鈉排泄障礙、滲透性利尿、中樞性尿崩癥、腎功能異常等原因引起。
高鈉血癥患者需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整每日飲水量,避免一次性大量飲水導(dǎo)致水中毒。建議少量多次補(bǔ)充水分,優(yōu)先選擇白開水或淡鹽水。對(duì)于存在意識(shí)障礙的患者,家屬需通過(guò)鼻飼或靜脈補(bǔ)液幫助維持水鈉平衡。合并心力衰竭或腎功能不全者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制入量。
每日鈉攝入量應(yīng)控制在3-5克以內(nèi),避免食用腌制食品、加工肉類、醬油等高鈉食物。烹飪時(shí)用香料代替食鹽調(diào)味,選擇新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。腎功能正常者可適當(dāng)增加含鉀食物如香蕉、菠菜,有助于促進(jìn)鈉的排泄。外購(gòu)食品需仔細(xì)查看營(yíng)養(yǎng)成分表中的鈉含量。
定期檢測(cè)血鈉、尿滲透壓等指標(biāo),居家可使用智能體重秤監(jiān)測(cè)每日體重變化。記錄24小時(shí)出入量,觀察尿液顏色和尿量,出現(xiàn)尿量減少或尿液深黃需警惕脫水。糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)血糖,高血糖可能加重滲透性利尿。老年患者建議每周測(cè)量血壓2-3次。
高溫環(huán)境或發(fā)熱時(shí)需增加水分補(bǔ)充,腹瀉嘔吐后及時(shí)口服補(bǔ)液鹽。臥床患者每2小時(shí)協(xié)助飲水一次,昏迷患者需定期濕潤(rùn)口腔黏膜。使用利尿劑者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,噻嗪類利尿劑可能加重高鈉血癥。中樞性尿崩癥患者需持續(xù)使用去氨加壓素噴霧劑控制多尿癥狀。
出現(xiàn)嗜睡、煩躁、肌肉抽搐等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就診,嚴(yán)重高鈉血癥可能引發(fā)腦細(xì)胞脫水。合并多飲多尿需排查糖尿病、尿崩癥等基礎(chǔ)疾病。靜脈補(bǔ)液治療時(shí)需緩慢糾正血鈉濃度,24小時(shí)內(nèi)血鈉下降不超過(guò)10mmol/L。長(zhǎng)期高鈉血癥患者需定期復(fù)查腎功能和腎上腺CT。
高鈉血癥患者日常需保持均衡飲食,適量增加冬瓜、黃瓜等利水食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大量出汗。居家準(zhǔn)備電子血壓計(jì)和體重秤,建立健康檔案記錄每日體征變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別意識(shí)狀態(tài)改變等危險(xiǎn)信號(hào),外出時(shí)隨身攜帶疾病說(shuō)明卡。服藥患者不得自行調(diào)整利尿劑或激素類藥物劑量,所有治療方案變更均需經(jīng)專科醫(yī)生評(píng)估。
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