脂肪肝早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、右上腹不適、食欲減退、肝區(qū)隱痛、體重異常波動(dòng)、皮膚黃染等癥狀。脂肪肝主要與肥胖、酒精濫用、代謝異常等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活方式或藥物干預(yù)改善。
脂肪肝患者常因肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量供應(yīng)不足,出現(xiàn)持續(xù)疲勞感。這種乏力與日常勞累無(wú)關(guān),休息后難以緩解,可能伴隨注意力不集中。輕度脂肪肝可通過(guò)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋改善,中重度需遵醫(yī)囑使用護(hù)肝片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。
肝臟脂肪浸潤(rùn)可能導(dǎo)致肝包膜牽拉,表現(xiàn)為右上腹悶脹或壓迫感,進(jìn)食油膩食物后加重。該癥狀需與膽囊疾病鑒別,超聲檢查可明確診斷。建議減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入,必要時(shí)使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。
脂肪堆積影響膽汁分泌功能,導(dǎo)致消化能力減弱,出現(xiàn)厭食、早飽等癥狀。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能加重肝損傷。可少量多餐并補(bǔ)充B族維生素,若合并肝功能異常需聯(lián)用谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
肝臟腫大壓迫周?chē)窠?jīng)時(shí),可能引發(fā)間歇性鈍痛,疼痛可向右肩背部放射。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝包膜刺激,疼痛持續(xù)者應(yīng)排除肝炎可能。臨床常用硫普羅寧腸溶片、甘草酸二銨腸溶膠囊配合低脂飲食緩解癥狀。
代謝紊亂可能導(dǎo)致短期內(nèi)體重驟增或驟減,尤其常見(jiàn)于非酒精性脂肪肝。建議通過(guò)體脂秤監(jiān)測(cè)變化,控制每日熱量攝入在25-30kcal/kg。合并胰島素抵抗者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。
嚴(yán)重脂肪肝可能影響膽紅素代謝,出現(xiàn)鞏膜或皮膚輕度黃染,提示肝功能失代償。需立即檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素水平,必要時(shí)靜脈注射還原型谷胱甘肽注射液。日常需嚴(yán)格戒酒,避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
脂肪肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食采用地中海模式,增加膳食纖維和Omega-3脂肪酸攝入,限制精制糖及飽和脂肪。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,出現(xiàn)蜘蛛痣、腹水等肝硬化征兆時(shí)需及時(shí)肝病科就診。注意避免盲目服用保健品加重肝臟負(fù)擔(dān),所有藥物使用均需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估。
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