脂肪肝早期可能無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。脂肪肝的癥狀主要有肝區(qū)不適、消化功能紊亂、代謝異常、黃疸、肝掌或蜘蛛痣。隨著病情進展可能發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。
輕度脂肪肝患者可能出現(xiàn)右上腹悶脹感或隱痛,疼痛多為間歇性,與肝臟體積增大牽拉肝包膜有關。長期飲酒或肥胖者出現(xiàn)該癥狀時需警惕脂肪肝,可通過超聲檢查確診。若合并轉氨酶升高,可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
脂肪肝可能影響膽汁分泌,導致飯后腹脹、惡心等消化不良癥狀,易與胃炎混淆。患者常伴隨便秘或腹瀉交替出現(xiàn),嚴重時出現(xiàn)脂肪瀉。建議調整飲食結構,限制高脂食物攝入,必要時在醫(yī)生指導下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、熊去氧膽酸片等改善膽汁代謝。
中重度脂肪肝患者可能出現(xiàn)血糖、血脂代謝紊亂,表現(xiàn)為餐后困倦、黑棘皮癥等胰島素抵抗癥狀。這與肝臟脂質沉積影響胰島素信號傳導有關。需監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白,合并糖尿病時可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍腸溶片、阿卡波糖片等藥物。
當脂肪肝進展為肝炎時可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,尿色加深等黃疸癥狀,提示肝細胞損傷導致膽紅素代謝障礙。此時需立即就醫(yī)排查是否合并膽道梗阻,可進行肝功能檢查和腹部CT,必要時使用注射用還原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸腸溶片等治療。
慢性肝損傷患者手掌大小魚際處可能出現(xiàn)片狀充血(肝掌),或前胸頸部出現(xiàn)輻射狀毛細血管擴張(蜘蛛痣),這與肝臟雌激素滅活功能下降有關。出現(xiàn)此類體征往往提示肝功能代償失調,需完善肝纖維化掃描評估病情。
脂肪肝患者需堅持低糖低脂飲食,每日攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品,適量進食西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動如快走、游泳,避免久坐。戒酒并控制體重,定期復查肝功能、肝臟超聲和彈性檢測。若出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹或皮膚黃染應及時就診肝膽內科。
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