新生兒黃疸偏高可能由生理性膽紅素代謝延遲、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染或膽道閉鎖等原因引起。
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸。通常無(wú)需特殊治療,加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可,嚴(yán)重時(shí)可選擇藍(lán)光照射治療。
母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,導(dǎo)致母乳性黃疸。可暫停母乳2-3天觀察,或改為少量多次喂養(yǎng)模式,必要時(shí)配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
ABO/Rh血型不合引發(fā)的溶血會(huì)加速紅細(xì)胞破壞,需立即就醫(yī)。治療方法包括靜脈注射免疫球蛋白、換血療法,藍(lán)光治療需持續(xù)12-24小時(shí)。
敗血癥等感染會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。根據(jù)病原體選擇抗生素治療,如青霉素類、頭孢類,同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡。
膽道閉鎖等先天畸形需在60天內(nèi)確診,Kasai手術(shù)是首選治療方案。其他術(shù)式包括肝門(mén)空腸吻合術(shù),晚期需考慮肝移植。
日常護(hù)理需保證每日8-12次哺乳,選擇富含維生素D的配方奶。可適當(dāng)曬太陽(yáng)但避免直射,注意觀察皮膚黃染范圍是否超過(guò)軀干。出現(xiàn)拒奶、嗜睡等癥狀需立即復(fù)查膽紅素值,早產(chǎn)兒需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,保持充足休息有助于改善乳汁質(zhì)量。
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