痛風患者可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。痛風是因尿酸代謝異常導致關節(jié)炎癥的疾病,需根據(jù)病情階段和尿酸水平選擇降尿酸或抗炎藥物。
非布司他片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于尿酸生成過多型痛風患者。該藥可能引起肝功能異常或心血管風險,需定期監(jiān)測肝功能和心電圖。常見劑型為40毫克或80毫克片劑,不可與硫唑嘌呤聯(lián)用。
苯溴馬隆片通過促進腎臟尿酸排泄發(fā)揮作用,適用于尿酸排泄障礙型痛風。用藥期間需每日飲水超過2000毫升以防腎結石,禁用于中重度腎功能不全者。常見劑型為50毫克片劑,建議晨起服用。
別嘌醇片通過抑制尿酸合成酶降低血尿酸濃度,適用于慢性痛風或痛風石患者。可能引發(fā)超敏反應綜合征,漢族人群用藥前建議進行HLA-B*5801基因檢測。常見劑型為100毫克片劑,初始劑量需從50毫克開始。
秋水仙堿片通過抑制中性粒細胞遷移緩解急性痛風發(fā)作,適用于突發(fā)性關節(jié)腫痛。治療窗較窄,過量易致腹瀉或骨髓抑制,24小時內總劑量不超過6毫克。常見劑型為0.5毫克片劑,發(fā)作12小時內服用效果最佳。
雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成減輕關節(jié)炎癥反應,適用于急性期鎮(zhèn)痛抗炎。可能增加胃腸道出血風險,需避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。常見劑型為75毫克緩釋片,餐后服用可減少胃刺激。
痛風患者需長期控制血尿酸水平在300-360微摩爾每升,急性期以抗炎鎮(zhèn)痛為主,緩解期需持續(xù)降尿酸治療。日常應限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入,每日飲水不少于1500毫升,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。肥胖者需逐步減重,合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎疾病。定期監(jiān)測尿酸和腎功能,出現(xiàn)藥物不良反應時及時就醫(yī)調整方案。
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