強直性脊柱炎通常會引起骶髂關節、腰椎、胸椎、頸椎以及外周關節等部位疼痛,部分患者可能伴隨足跟、肋間等附著點疼痛。
強直性脊柱炎早期最常累及骶髂關節,表現為下腰部或臀部深層持續性鈍痛,夜間疼痛可能加重,晨起時可能出現關節僵硬。疼痛多為雙側對稱性,活動后可能減輕。骶髂關節炎癥可通過磁共振成像檢查發現骨髓水腫等早期病變。
隨著疾病進展,炎癥可能向上蔓延至腰椎,導致腰部活動受限和疼痛?;颊呖赡艹霈F腰椎生理曲度變直,彎腰、轉身等動作可能誘發疼痛。長期炎癥可能導致腰椎椎體間形成骨橋,最終導致脊柱強直。
胸椎受累時可能出現胸背部疼痛,深呼吸或咳嗽可能加重疼痛。嚴重時可能導致胸廓擴張受限,影響呼吸功能。胸椎炎癥還可能引起肋椎關節疼痛,表現為胸肋部放射性疼痛。
晚期患者可能出現頸椎疼痛和活動受限,表現為抬頭、轉頭困難。頸椎強直可能影響日常生活,如駕駛、閱讀等。嚴重頸椎受累還可能增加頸椎骨折風險,需要特別注意避免外傷。
約30%患者可能出現髖關節、膝關節、踝關節等外周關節腫痛,多為非對稱性。髖關節受累可能導致行走困難,是致殘的重要原因。足跟疼痛可能由跟腱或足底筋膜附著點炎癥引起,表現為站立或行走時足跟部壓痛。
強直性脊柱炎患者應保持規律適度的運動,如游泳、瑜伽等有助于維持關節活動度的運動。避免長時間保持同一姿勢,睡眠時建議使用硬板床和低枕。飲食上可適當增加富含歐米伽3脂肪酸的食物,如深海魚類。戒煙有助于減緩疾病進展。定期隨訪風濕免疫科醫生,根據病情調整治療方案。疼痛發作時可嘗試熱敷緩解癥狀,但需避免過度依賴止痛藥物。保持積極樂觀的心態,必要時尋求心理支持。
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