痛風主要表現為關節紅腫熱痛、活動受限等癥狀,常見于第一跖趾關節、足背、踝關節等部位。痛風發作通常與高尿酸血癥、嘌呤代謝紊亂、飲酒過量、外傷刺激等因素有關,可分為急性發作期和慢性期。
急性痛風發作時,受累關節會在數小時內出現劇烈疼痛,伴隨皮膚發紅、腫脹和局部溫度升高。疼痛常呈撕裂樣或刀割樣,夜間發作較多,可能因尿酸鹽結晶沉積在關節腔引發炎癥反應。常見于第一跖趾關節,也可累及足弓、踝關節、膝關節等部位。
由于關節腫脹和疼痛,患者常出現活動障礙。急性期可能無法行走或負重,慢性期可能出現關節僵硬。長期未控制的痛風可能導致關節結構破壞,形成痛風石并造成永久性功能障礙。
慢性痛風患者可能在耳廓、肘部、手指等部位出現皮下結節,稱為痛風石。這些結節由尿酸鹽結晶沉積形成,質地堅硬,嚴重時可能導致皮膚破潰并排出白色粉筆末樣物質。痛風石可侵蝕骨骼和關節軟骨,導致畸形。
長期高尿酸狀態可能引發尿酸性腎結石,表現為腰痛、血尿或排尿困難。部分患者可能出現慢性尿酸鹽腎病,導致夜尿增多、蛋白尿,嚴重時進展為腎功能不全。急性尿酸性腎病較少見,但可能突然導致少尿或無尿。
部分患者在急性發作期伴隨低熱、乏力、食欲下降等全身反應。嚴重發作可能誘發心血管事件,合并高血壓、糖尿病的患者癥狀可能加重。慢性痛風患者常合并代謝綜合征,表現為腹型肥胖、血脂異常等。
痛風患者需限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動或關節損傷,急性期應臥床休息并抬高患肢。建議定期監測血尿酸水平,慢性期患者需遵醫囑長期服用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等,急性發作時可使用秋水仙堿片或依托考昔片緩解癥狀。出現關節持續疼痛或腎功能異常時應及時就醫。
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