痛風性關節炎的癥狀主要有關節紅腫熱痛、活動受限、關節畸形、痛風石形成、伴隨發熱等。痛風性關節炎通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關節引起,可能與環境因素、遺傳因素、代謝異常等因素有關。
急性發作期常表現為突發性單關節紅腫熱痛,多見于第一跖趾關節。疼痛常在夜間或清晨加重,局部皮膚發亮呈暗紅色,觸痛明顯。尿酸鹽結晶刺激滑膜導致炎癥反應是主要原因。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。
受累關節因腫脹疼痛導致活動障礙,嚴重時無法負重行走。尿酸鹽結晶引發滑膜增生和關節積液是直接誘因。發作期間需臥床休息,抬高患肢,必要時使用拐杖輔助活動。慢性期可通過關節功能鍛煉改善活動度。
長期未控制的痛風可導致關節結構破壞,出現關節肥大、僵硬及畸形。尿酸鹽沉積造成軟骨侵蝕和骨侵蝕是病理基礎。晚期患者可能需要關節清理術或人工關節置換術治療,平時需嚴格低嘌呤飲食。
慢性痛風患者耳廓、肘部等部位可能出現黃白色結節,為尿酸鹽結晶聚集形成的痛風石。破潰后可見石灰樣物質排出??刂蒲蛩崴降陀?00μmol/L可減緩痛風石增長,巨大痛風石需手術切除。
部分急性發作患者會出現低熱、乏力等全身癥狀,體溫多在38℃以下。炎癥因子釋放入血引發全身反應所致。發熱期間應增加水分攝入,監測體溫變化,若持續高熱需排除感染可能。
痛風性關節炎患者需長期控制血尿酸水平,每日飲水量建議2000-3000毫升促進尿酸排泄。限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯的攝入,避免飲酒及含果糖飲料。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關節過度負重。定期監測尿酸值,急性發作期及時就醫,慢性期遵醫囑規律服用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片等。
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