痛風可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎功能異常等原因引起。痛風是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導致血尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織引發的炎癥性疾病。
部分痛風患者存在家族遺傳傾向,與尿酸轉運蛋白基因突變有關。這類患者通常表現為尿酸排泄減少或生成增多,可能伴隨反復關節腫痛、痛風石形成。治療需長期服用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物,配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
長期大量攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。這類患者常見突發性第一跖趾關節紅腫熱痛,可能伴有發熱。急性期需使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮痛,緩解期需調整飲食結構。
肥胖者體內脂肪組織增多會導致尿酸合成增加、排泄減少。患者多合并代謝綜合征,可能出現膝關節、踝關節等多部位交替發作性疼痛。建議通過控制體重、服用碳酸氫鈉片堿化尿液等措施改善。
酒精代謝會抑制腎臟排泄尿酸,啤酒還含大量嘌呤。長期酗酒者常見夜間突發關節劇痛,可能伴隨惡心嘔吐。需嚴格戒酒,急性發作時可使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
慢性腎病、糖尿病腎病等疾病會導致尿酸排泄障礙。這類患者血尿酸水平持續偏高,可能出現痛風性腎病、尿酸性腎結石。治療原發病的同時,可選用非甾體抗炎藥或糖皮質激素控制關節炎癥。
痛風患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發關節損傷。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,限制紅肉及加工肉制品攝入。定期監測血尿酸水平,急性發作期及時就醫,在醫生指導下調整降尿酸藥物方案。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需同步控制相關指標。
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