強(qiáng)直性脊柱炎可通過人類白細(xì)胞抗原B27檢測、X線檢查、磁共振成像、骶髂關(guān)節(jié)CT、血液炎癥指標(biāo)檢測等方式確診。強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。
人類白細(xì)胞抗原B27檢測是強(qiáng)直性脊柱炎的重要篩查手段,該基因陽性者患病概率較高。檢測需抽取靜脈血,通過分子生物學(xué)技術(shù)分析基因型。但需注意該指標(biāo)并非絕對診斷依據(jù),陰性結(jié)果不能完全排除疾病,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
X線檢查能顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕等典型改變,是診斷中晚期病變的主要依據(jù)。早期可能僅見關(guān)節(jié)面模糊,隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)關(guān)節(jié)融合。該檢查具有輻射性,孕婦及兒童需謹(jǐn)慎選擇,必要時可采用磁共振替代。
磁共振成像對早期骨髓水腫、滑膜炎等軟組織病變敏感,能發(fā)現(xiàn)X線無法顯示的炎癥活動。檢查前需去除金屬物品,掃描時間較長但無輻射風(fēng)險。動態(tài)增強(qiáng)掃描可評估疾病活動度,為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。
骶髂關(guān)節(jié)CT能清晰顯示骨皮質(zhì)破壞、硬化等細(xì)微結(jié)構(gòu)改變,分辨率優(yōu)于X線。三維重建技術(shù)可多角度觀察關(guān)節(jié)病變程度。由于輻射劑量較大,通常不作為常規(guī)隨訪手段,多用于術(shù)前評估或疑難病例鑒別診斷。
C反應(yīng)蛋白和血沉檢測可反映全身炎癥狀態(tài),數(shù)值升高提示疾病活動。但約30%患者指標(biāo)可能正常,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。定期監(jiān)測有助于評估治療效果,異常升高可能預(yù)示病情復(fù)發(fā)或感染等并發(fā)癥。
確診強(qiáng)直性脊柱炎需結(jié)合臨床癥狀與多項檢查結(jié)果,建議出現(xiàn)持續(xù)腰背痛伴晨僵時盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常應(yīng)注意保持正確坐臥姿勢,避免長期彎腰負(fù)重,規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等柔韌性鍛煉。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,飲食可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。急性期疼痛明顯時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥,定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展。
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