頭疼、腰痛、腿疼，脖子疼……有些人飽受慢性疼痛的折磨，當(dāng)疼痛持續(xù)時(shí)間超過三個(gè)月，或者超過了組織損傷愈合所需要的時(shí)間時(shí)，便稱之為慢性疼痛。身體疼痛卻查不出病因，有可能是抑郁癥。

　　相關(guān)研究表明，超過50%的抑郁癥患者合并有慢性疼痛的軀體化癥狀，同時(shí)，慢性疼痛會(huì)增加抑郁癥的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，且有疼痛癥狀的抑郁癥患者抑郁嚴(yán)重程度更高。

　　那么，慢性疼痛和抑郁的關(guān)系是什么？哪些因素容易引起疼痛抑郁共病？本期邀請首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主治醫(yī)師李超介紹什么是疼痛抑郁共病，如何確診和預(yù)防疼痛抑郁共病？

　　慢性疼痛發(fā)病原因和特點(diǎn)

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國社區(qū)老年人中慢性疼痛的發(fā)生率高達(dá)41.1%，發(fā)病率因地區(qū)、年齡、性別和其他因素而有所不同。

　　女性比男性更容易患上慢性疼痛。隨著年齡增長，慢性疼痛的發(fā)生率也逐漸增加。一些職業(yè)性疼痛可能導(dǎo)致慢性疼痛的發(fā)生。例如，需要長時(shí)間站立、坐姿不良或重復(fù)性動(dòng)作的工作，可能會(huì)增加慢性疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。

　　慢性疼痛的原因包括生理因素、心理因素和社會(huì)因素。生理原因包括組織損傷、疾病或疾病治療后的后遺癥等。心理原因包括焦慮、抑郁等精神因素。社會(huì)因素包括生活環(huán)境、社會(huì)支持等。因此，慢性疼痛的原因是多方面的，需要綜合考慮。

　　疼痛影響抑郁的5種模式

　　1.生理學(xué)模式：疼痛導(dǎo)致身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響人腦的情緒調(diào)節(jié)功能，從而引發(fā)抑郁情緒。

　　2.心理社會(huì)模式：疼痛使個(gè)體感到疲憊、無助和失去控制感，導(dǎo)致情緒低落和抑郁。

　　3.行為模式：疼痛影響個(gè)體的行為表現(xiàn)，如社交活動(dòng)減少、興趣減退等，進(jìn)而誘發(fā)抑郁情緒。

　　4.認(rèn)知模式：疼痛會(huì)改變個(gè)體對自身、環(huán)境和未來的認(rèn)知，產(chǎn)生消極的思維模式，加劇抑郁癥狀。

　　5.生活質(zhì)量模式：長期的疼痛影響個(gè)體的生活質(zhì)量，使其感到疲憊、沮喪，進(jìn)而引發(fā)抑郁情緒。

　　慢性疼痛和抑郁的關(guān)系是什么？疼痛抑郁共病的共同因素？

　　慢性疼痛和抑郁之間存在著密切的關(guān)系。它們之間的相互作用是復(fù)雜而雙向的，常常形成惡性循環(huán)。

　　慢性疼痛抑郁共病的共同因素主要包括：

　　1.睡眠問題：睡眠質(zhì)量下降可能同時(shí)加重疼痛和抑郁；

　　2.經(jīng)濟(jì)壓力：經(jīng)濟(jì)困難可能加重抑郁情緒，同時(shí)也限制了對疼痛的有效治療；

　　3.疼痛程度：疼痛程度的加重可能與抑郁程度的增加相關(guān)；

　　4.自我評價(jià)健康情況差：患者對自身健康狀況的負(fù)面評價(jià)可能與抑郁情緒的出現(xiàn)相關(guān)；

　　5.自理能力差：自理能力的下降可能增加患者對疼痛和抑郁的負(fù)擔(dān)。

　　這些因素相互作用，共同影響著慢性疼痛和抑郁的發(fā)生和發(fā)展。因此，在治療和管理慢性疼痛和抑郁時(shí)，需要綜合考慮這些因素，制定個(gè)體化的治療方案。

　　哪些疾病或情況容易引起疼痛抑郁共病？

　　研究表明，以下疾病或情況更容易引起疼痛抑郁共病：

　　1.軀體性疾病，如腦卒中、冠心病、高血壓、糖尿病以及腫瘤等，都可能導(dǎo)致疼痛抑郁共病；

　　2.神經(jīng)病理性疼痛：常常伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)的病變或損傷，例如神經(jīng)炎癥、神經(jīng)根受壓等。這種疼痛常常與抑郁共病；

　　3.年齡增加，老年人面臨著身體健康下降、生活狀態(tài)改變、社會(huì)支持減少等多種壓力，容易導(dǎo)致疼痛和抑郁的共病；

　　4.性別：研究顯示，女性在面對慢性疼痛時(shí)，抑郁的風(fēng)險(xiǎn)更高，因而女性更容易患有疼痛抑郁共病；

　　5.職業(yè)：如需要長時(shí)間站立或者彎腰的工作，容易引發(fā)慢性疼痛，從而增加抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

　　疼痛抑郁共病6種癥狀

　　疼痛抑郁共病的癥狀有6大類：

　　1.身體疼痛：患者經(jīng)歷持續(xù)的慢性疼痛，可能涉及不同部位的身體，如頭部、頸部、背部、四肢等；

　　2.情緒低落：常常伴隨著持續(xù)的抑郁情緒，表現(xiàn)為情緒低落、失去興趣或快樂感、自我貶低等；

　　3.睡眠問題：患者可能出現(xiàn)睡眠障礙，包括入睡困難、睡眠質(zhì)量差、睡眠過度或過少等問題；

　　4.認(rèn)知功能下降：患者可能出現(xiàn)注意力不集中、思維遲緩、記憶力減退等認(rèn)知功能下降的癥狀；

　　5.社交功能障礙：患者可能與他人的交往減少，對社交活動(dòng)失去興趣，導(dǎo)致社交功能下降；

　　6.自殺傾向：極端情況下，患者可能出現(xiàn)自殺念頭或行為，需要及時(shí)干預(yù)和治療。

　　如何確診疼痛抑郁共病？

　　確診疼痛抑郁共病需要綜合考慮患者的癥狀、病史和體格檢查，并排除其他可能引起類似癥狀的疾病。

　　通常的診斷流程包括：

　　1.詳細(xì)病史詢問：醫(yī)生會(huì)詢問患者的疼痛情況、持續(xù)時(shí)間、疼痛部位、疼痛特點(diǎn)，以及是否伴隨著情緒低落等抑郁癥狀；

　　2.身體檢查：醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的身體檢查，排除可能的器質(zhì)性疾病，并評估患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能、心理狀態(tài)等。

　　3. 心理評估：醫(yī)生可能會(huì)使用標(biāo)準(zhǔn)化的心理評估工具，如抑郁自評量表（Beck Depression Inventory，BDI）、抑郁焦慮應(yīng)激量表（Depression Anxiety Stress Scales，DASS）等，評估患者的抑郁程度；

　　4.其他檢查：根據(jù)具體情況，可能需要進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)檢查（如X線、MRI等）等，排除其他可能的病因。

　　如何防止慢性疼痛引發(fā)抑郁？

　　防止慢性疼痛引發(fā)抑郁的關(guān)鍵在于有效管理疼痛，同時(shí)采取積極的心理和行為策略來應(yīng)對疼痛。

　　1.規(guī)律鍛煉：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以減輕疼痛感覺，并促進(jìn)身體健康和心理健康；

　　2.保持積極態(tài)度：盡量保持樂觀的態(tài)度，積極面對疼痛，尋找生活中的樂趣和意義；

　　3.學(xué)會(huì)應(yīng)對技巧：學(xué)習(xí)有效的應(yīng)對技巧，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，來減輕疼痛感覺；

　　4.尋求社會(huì)支持：與家人、朋友或?qū)I(yè)心理咨詢師溝通交流，分享自己的感受和困擾，獲得理解和支持；

　　5.定期就醫(yī)：定期就醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療，積極配合治療方案；

　　6.保持健康生活方式：保持健康的生活方式，包括良好的睡眠習(xí)慣、均衡的飲食、戒煙限酒等；

　　7.接受心理治療：接受心理治療，如認(rèn)知行為療法（CBT）、應(yīng)激管理等，學(xué)習(xí)應(yīng)對疼痛的有效策略，減輕抑郁情緒；

　　8.藥物治療：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適時(shí)使用藥物治療，如抗抑郁藥物、鎮(zhèn)痛藥物等，減輕疼痛和抑郁癥狀；

　　9.尋找興趣愛好：培養(yǎng)和保持自己的興趣愛好，參加社交活動(dòng)，豐富自己的生活；

　　10.定期復(fù)查：定期復(fù)查疼痛和抑郁的癥狀，及時(shí)調(diào)整治療方案，防止病情惡化。

　　抑郁伴疼痛如何治療？

　　抑郁伴疼痛的治療需要綜合考慮疼痛和抑郁兩方面的因素，采取綜合性的治療策略。

　　1.藥物治療：常用的藥物包括抗抑郁藥物和鎮(zhèn)痛藥物。抗抑郁藥物可以幫助改善情緒和心理狀態(tài)，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、三環(huán)類抗抑郁藥等；鎮(zhèn)痛藥物可以緩解疼痛感受，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類鎮(zhèn)痛藥等；

　　2.心理治療：心理治療包括認(rèn)知行為療法（CBT）、應(yīng)激管理等，可以幫助患者改變負(fù)面的思維模式和情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)有效地應(yīng)對疼痛和抑郁；

　　3.物理治療：物理治療包括理療、康復(fù)訓(xùn)練等，可以通過運(yùn)動(dòng)療法、熱敷、按摩等方式緩解疼痛和肌肉緊張，促進(jìn)康復(fù)；

　　4.生活方式調(diào)整：保持健康的生活方式，包括規(guī)律作息、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，有助于提高身體抵抗力和心理素質(zhì)，減輕疼痛和抑郁癥狀；

　　5.社會(huì)支持：尋求家人、朋友和專業(yè)心理咨詢師的支持和理解，參加社交活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，有助于緩解情緒壓力和孤獨(dú)感，提高心理健康水平。tcA28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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