“張老師，麻煩您幫我看看這份報(bào)告。”進(jìn)科室已經(jīng)2年之久的小王，推開(kāi)值班室向組長(zhǎng)尋求援助。看到小王一臉迷茫的表情，張老師趕忙起身向血液室走去，一邊走一邊思素：“肯定是份疑難報(bào)告，否則早已獨(dú)立值班的小王不會(huì)求助。”
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　　來(lái)到血液室，看到小王滿臉疑惑地盯著血液分析儀，筆者走上前輕聲詢(xún)問(wèn)：“怎么啦，什么情況?”小王回過(guò)頭說(shuō)：“這是一個(gè)急診標(biāo)本檢測(cè)血常規(guī)，結(jié)果中沒(méi)有白細(xì)胞值，分類(lèi)信息也沒(méi)有，紅細(xì)胞、血小板都正常，開(kāi)始我以為白細(xì)胞檢測(cè)通路堵了，檢查設(shè)備正常。我推血片染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)鏡下基本看不到白細(xì)胞，太不可思議了......”ITw28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　白細(xì)胞減低很常見(jiàn)，比如放化療患者、病毒感染、白血病等，但白細(xì)胞減少為零的還沒(méi)有見(jiàn)過(guò)呢。有一種重癥感染患者儲(chǔ)備池白細(xì)胞使用完畢成熟分裂又受阻時(shí)，可以出現(xiàn)白細(xì)胞很低甚至為0，至今沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，也不知道是不是這種情況......ITw28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　為一探究竟，他們兩人來(lái)到急診科了解情況。聽(tīng)說(shuō)白細(xì)胞檢測(cè)為零，醫(yī)生也很吃驚。這是一位女性，39歲，高熱寒顫，咽喉疼痛，有甲亢病史，病程8個(gè)月，曾服用甲巰咪唑治療兩個(gè)月。ITw28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　聽(tīng)到這里，臨檢組長(zhǎng)張老師心中有了思路，趕快回實(shí)驗(yàn)室查看資料。甲巰咪唑是臨床治療甲亢最常用的硫脲類(lèi)藥物之一，用藥不當(dāng)常可誘發(fā)各種不良反應(yīng)，其中最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，如未及時(shí)診治可以致命。由于粒細(xì)胞減少，機(jī)體抵抗力極度減低，細(xì)菌容易入侵，易發(fā)生嚴(yán)重感染。故在開(kāi)始服藥前應(yīng)每周查白細(xì)胞和分類(lèi)，一旦發(fā)現(xiàn)后立即停藥，選用有效、敏感的抗生素和早期使用促進(jìn)白細(xì)胞生成的藥物，并嚴(yán)密消毒隔離，必要時(shí)可輸注白細(xì)胞。以上全部反饋于臨床，醫(yī)生立即進(jìn)行干預(yù)治療。ITw28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾非常復(fù)雜，大體可分為兩大類(lèi)，一是藥物成分的直接干擾，二是藥物的藥理作用所引起的代謝改變。隨著藥物和檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增加，藥物對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾問(wèn)題也越來(lái)越突出，如何及時(shí)識(shí)別，從而更客觀、更科學(xué)的解釋和評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)指導(dǎo)臨床診治至關(guān)重要。ITw28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　許多藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾常與血藥濃度成正相關(guān)，所以檢驗(yàn)取樣應(yīng)盡量避開(kāi)血藥高峰期。在病情允許的情況下，可在停藥幾天后取樣，以排除藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。熟悉實(shí)驗(yàn)操作，排除其他更多的干擾因素，綜合分析，正確解釋檢驗(yàn)結(jié)果。ITw28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　如何預(yù)防藥物等干擾，簽發(fā)一張優(yōu)質(zhì)報(bào)告?檢驗(yàn)醫(yī)師必須做到加強(qiáng)和臨床的溝通聯(lián)系，了解患者的用藥情況，同時(shí)注意觀察患者的病情、用藥及結(jié)果變化，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高識(shí)別能力。熟悉藥物的血藥濃度水平、半衰期、排泄途徑，了解藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響，一方面可以選擇適當(dāng)?shù)姆椒右钥朔硪环矫婵梢詫?duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出正確的解釋和判讀，這對(duì)于疾病的診治和治療具有重要的意義。ITw28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

編輯：齊少恒ITw28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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