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低鉀血癥和高鉀血癥的區別

來源：責編：時間：2025-09-03 17:15:59 瀏覽量：59

導讀低鉀血癥與高鉀血癥的主要區別在于血鉀濃度異常方向及臨床表現，低鉀血癥指血鉀低于3.5mmol/L，高鉀血癥則超過5.5mmol/L。兩者均可由腎臟疾病、藥物因素或代謝紊亂引起，但癥狀與處理原則截然不同。1、血鉀濃

低鉀血癥與高鉀血癥的主要區別在于血鉀濃度異常方向及臨床表現，低鉀血癥指血鉀低于3.5mmol/L，高鉀血癥則超過5.5mmol/L。兩者均可由腎臟疾病、藥物因素或代謝紊亂引起，但癥狀與處理原則截然不同。

1、血鉀濃度差異

低鉀血癥的血鉀水平低于3.5mmol/L，輕度為3.0-3.5mmol/L，中度為2.5-3.0mmol/L，重度低于2.5mmol/L。高鉀血癥的血鉀水平超過5.5mmol/L，輕度為5.5-6.0mmol/L，中度為6.0-6.5mmol/L，重度高于6.5mmol/L。血鉀濃度異常程度直接影響治療方案的選擇。

2、癥狀表現不同

低鉀血癥常見肌無力、心律失常、便秘等癥狀，嚴重時可出現橫紋肌溶解或呼吸肌麻痹。高鉀血癥多表現為心悸、肌肉酸痛、感覺異常，嚴重時可導致心室顫動甚至心臟驟停。兩者均需通過心電圖輔助診斷，但低鉀血癥典型表現為ST段壓低、U波增高，高鉀血癥則可見T波高尖、PR間期延長。

3、病因機制差異

低鉀血癥多因鉀攝入不足、胃腸丟失或腎臟排鉀過多引起，如長期腹瀉、利尿劑使用或原發性醛固酮增多癥。高鉀血癥常由鉀攝入過多、排泄障礙或細胞內鉀外移導致，如腎功能衰竭、ACEI類藥物使用或代謝性酸中毒。遺傳性疾病如假性醛固酮減少癥也可引發高鉀血癥。

4、治療原則對比

低鉀血癥需口服或靜脈補鉀，常用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等，嚴重者需心電監護下緩慢補鉀。高鉀血癥需限制鉀攝入，使用聚磺苯乙烯鈉散降鉀，危急時需葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性，或胰島素聯合葡萄糖促進鉀內移。兩者均需針對原發病進行治療。

5、飲食管理區別

低鉀血癥患者宜增加香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，每日鉀需求可達4.7g。高鉀血癥患者需限制上述食物，選擇蘋果、卷心菜等低鉀食材，每日鉀攝入控制在2-3g。慢性腎病患者需特別注意食物鉀含量，必要時采用浸泡、焯水等方式減少食物中鉀離子。

定期監測血鉀對預防電解質紊亂至關重要。低鉀血癥患者運動后應及時補充電解質，避免大量出汗導致鉀丟失。高鉀血癥患者用藥期間須遵醫囑復查血鉀，尤其在使用保鉀利尿劑或RAAS抑制劑時。出現肌無力、心悸等異常癥狀應立即就醫，不可自行調整補鉀或限鉀措施。

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