妊娠期糖尿病孕婦可通過(guò)飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、合理增重和醫(yī)學(xué)干預(yù)控制體重。
妊娠期糖尿病孕婦需控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,避免精制糖和甜食。每日分5-6餐進(jìn)食,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋和膳食纖維豐富的蔬菜。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品。記錄每日飲食有助于發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)原因,必要時(shí)可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。
在醫(yī)生評(píng)估無(wú)禁忌證后,建議每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽或游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜安排在餐后1小時(shí),避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品以備急需,出現(xiàn)宮縮、頭暈等癥狀需立即停止。規(guī)律運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和仰臥位運(yùn)動(dòng)。
按照醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。記錄血糖值變化趨勢(shì),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。血糖儀需定期校準(zhǔn),采血時(shí)輪換手指部位。監(jiān)測(cè)結(jié)果有助于評(píng)估飲食運(yùn)動(dòng)效果,為醫(yī)生提供調(diào)整胰島素用量的依據(jù)。
根據(jù)孕前體重指數(shù)制定增重目標(biāo),正常體重者孕期增重11-16kg為宜,肥胖者增重5-9kg。每周稱重1次,保持勻速增長(zhǎng),避免短期內(nèi)體重驟增。增重過(guò)快可能提示血糖控制不佳,需排查飲食因素。增重不足則需評(píng)估胎兒發(fā)育情況,調(diào)整營(yíng)養(yǎng)攝入方案。體重管理需結(jié)合超聲檢查綜合判斷。
若飲食運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療,常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及羊水情況,必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)視力模糊、多飲多尿等癥狀提示血糖控制不良,需及時(shí)住院調(diào)整治療方案。分娩后多數(shù)患者血糖可恢復(fù)正常,但需產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。
妊娠期糖尿病孕婦需保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜影響血糖代謝。保持心情愉悅,可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式緩解壓力。注意足部護(hù)理,選擇透氣棉襪和寬松鞋子,每日檢查有無(wú)破損。學(xué)習(xí)妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí),加入孕婦學(xué)校或互助小組。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復(fù),定期進(jìn)行糖尿病篩查,養(yǎng)成終身健康生活習(xí)慣。
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