心力衰竭可能由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病等疾病引起。心力衰竭是心臟泵血功能受損的臨床綜合征,主要表現為呼吸困難、乏力、液體潴留等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心力衰竭最常見的原因。心肌長期缺血導致心肌細胞壞死和纖維化,心臟收縮功能下降。患者可能出現心絞痛、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物,必要時行冠狀動脈介入治療。
長期未控制的高血壓會增加心臟后負荷,導致左心室肥厚和舒張功能障礙。患者早期可能無癥狀,后期出現夜間陣發性呼吸困難。治療包括硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等降壓藥物,配合低鹽飲食和體重管理。
風濕性心臟病、退行性瓣膜病變等可導致瓣膜狹窄或關閉不全,增加心臟負荷。二尖瓣狹窄患者可能出現咯血、端坐呼吸。輕中度病變可用呋塞米片、地高辛片等藥物,嚴重者需行瓣膜修復或置換手術。
擴張型心肌病、肥厚型心肌病等原發性心肌病變會直接損害心臟收縮功能。患者常見下肢水腫、頸靜脈怒張。治療包括酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內酯片等,終末期需考慮心臟移植。
室間隔缺損、法洛四聯癥等先天性心臟畸形可導致心臟結構異常和血流動力學改變。患兒可能出現喂養困難、發育遲緩。部分病例需在嬰幼兒期行外科矯治手術,術后需長期隨訪。
心力衰竭患者應嚴格限制鈉鹽攝入,每日控制在2-3克以內,避免腌制食品。適度進行有氧運動如步行、騎自行車,以不引起明顯氣促為度。定期監測體重變化,24小時內體重增加超過1公斤需警惕液體潴留。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免情緒激動。遵醫囑規范用藥,不可自行調整劑量,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。
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