痛風可能引發痛風性關節炎、腎結石、慢性腎病、關節畸形和心血管疾病等嚴重后果。痛風是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引起的疾病,長期未控制可能對多器官造成損害。
急性痛風發作時尿酸鹽結晶沉積在關節腔,引發劇烈紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節。反復發作可導致關節軟骨破壞,表現為關節活動受限、晨僵。急性期需使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊抗炎鎮痛,間歇期需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片降尿酸。
尿酸鹽在泌尿系統沉積可能形成黃色砂礫狀結石,引起腎絞痛、血尿和排尿困難。結石梗阻可能繼發腎積水或尿路感染。確診后需增加飲水量,堿化尿液可使用枸櫞酸鉀顆粒,較大結石需行體外沖擊波碎石術。
尿酸鹽結晶沉積在腎間質可導致痛風性腎病,早期表現為夜尿增多和微量蛋白尿,晚期出現腎小球濾過率下降。需定期監測血肌酐和尿蛋白,控制血尿酸低于360μmol/L,必要時聯合使用碳酸氫鈉片調節酸堿平衡。
長期未治療的痛風可能在耳輪、指間關節等部位形成痛風石,造成關節骨質侵蝕和永久變形。巨大痛風石可能破潰形成慢性瘺管。需通過別嘌醇片持續降尿酸治療,已畸形關節可考慮關節清理術或置換術。
高尿酸血癥會損傷血管內皮功能,增加高血壓、冠心病和心力衰竭風險。合并代謝綜合征患者需同時控制血糖血脂,可選用兼有心血管保護作用的降尿酸藥物如非布司他片,并定期進行心電圖和頸動脈超聲檢查。
痛風患者需長期保持低嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上,限制動物內臟、海鮮和濃肉湯攝入。建議選擇脫脂牛奶、雞蛋和新鮮蔬菜作為蛋白質來源,避免劇烈運動誘發關節損傷。肥胖者應通過合理減重將BMI控制在24以下,戒煙限酒有助于降低心血管并發癥風險。定期監測血尿酸水平,將數值維持在理想范圍內可顯著改善預后。
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