痛風的并發(fā)癥主要有痛風石、關(guān)節(jié)損傷、腎臟病變、心血管疾病、代謝綜合征等。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病,長期未控制可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
痛風石是尿酸鈉結(jié)晶在皮下組織沉積形成的結(jié)節(jié),常見于耳廓、手指、肘關(guān)節(jié)等部位。痛風石可能導致局部皮膚破潰、感染,嚴重時需手術(shù)清除。痛風石的形成與長期高尿酸血癥有關(guān),控制血尿酸水平有助于預防痛風石發(fā)生。
反復發(fā)作的痛風性關(guān)節(jié)炎可導致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、活動受限。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié)最易受累。關(guān)節(jié)損傷可能發(fā)展為慢性痛風性關(guān)節(jié)炎,需通過降尿酸治療和關(guān)節(jié)保護延緩進展。
尿酸結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)尿酸性腎病、腎結(jié)石,嚴重時導致腎功能不全。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿、血尿等癥狀。堿化尿液、控制尿酸水平是預防腎臟并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。
高尿酸血癥與高血壓、冠心病等心血管疾病密切相關(guān)。尿酸可促進血管內(nèi)皮損傷和動脈粥樣硬化形成。痛風患者需定期監(jiān)測血壓、血脂等指標,綜合控制心血管危險因素。
痛風常合并肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝異常,這些因素相互影響形成惡性循環(huán)。通過飲食控制、減重、運動等生活方式干預可改善代謝異常,降低痛風發(fā)作頻率。
痛風患者需長期控制血尿酸水平,建議將尿酸維持在300-360微摩爾每升。日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒,因酒精可抑制尿酸排泄。適度運動有助于控制體重和改善代謝,但急性發(fā)作期應(yīng)休息。定期監(jiān)測腎功能、血糖、血脂等指標,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重、尿液異常等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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