痛風(fēng)急性發(fā)作時可通過藥物干預(yù)、局部冷敷、抬高患肢、調(diào)整飲食、限制活動等方式快速止痛。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、遺傳等因素引起。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng),或秋水仙堿片阻斷中性粒細(xì)胞趨化。嚴(yán)重時需短期口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與阿司匹林合用。
用毛巾包裹冰袋對紅腫關(guān)節(jié)間歇冷敷10-15分鐘,間隔1小時重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫脹,但避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。合并皮膚破損或雷諾綜合征者禁用。
發(fā)作時將足部墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流??膳浜硝妆眠\動,每小時屈伸腳踝20次,預(yù)防血栓形成。避免患肢下垂或受壓加重疼痛。
立即停止攝入海鮮、動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量進(jìn)食櫻桃、芹菜、低脂乳制品等抗炎食物,但避免果汁等高果糖飲品。
發(fā)作期嚴(yán)格臥床休息,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。使用拐杖或輪椅輔助移動,減少跖趾關(guān)節(jié)受力。癥狀緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運動如游泳、騎自行車。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在300微摩爾/升以下,日常避免劇烈運動、突然受涼等誘發(fā)因素。定期監(jiān)測尿酸及腎功能,慢性期可遵醫(yī)囑服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,限制每日酒精攝入不超過25克。急性發(fā)作48小時內(nèi)就醫(yī)可顯著縮短病程。
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