孕婦一般建議在孕8-12周首次檢查甲功五項(xiàng),若存在甲狀腺疾病高危因素或異常結(jié)果需遵醫(yī)囑復(fù)查。
甲功五項(xiàng)包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體,用于評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。孕期甲狀腺激素需求增加,甲狀腺功能異常可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育和妊娠結(jié)局。首次篩查通常在孕早期完成,因胎兒甲狀腺在孕12周后開(kāi)始自主分泌激素,母體甲狀腺功能異常對(duì)胎兒的影響在孕早期尤為關(guān)鍵。存在甲狀腺疾病史、家族史、流產(chǎn)史或自身免疫性疾病的孕婦,可能需在孕前或確診妊娠時(shí)提前檢測(cè)。若首次結(jié)果異常,需間隔4-6周復(fù)查監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化;結(jié)果正常但存在高危因素者,孕中期和孕晚期可能需重復(fù)檢測(cè)。檢測(cè)前無(wú)須空腹,但需避免服用含生物素的補(bǔ)充劑以免干擾結(jié)果。
孕婦日常需注意碘的適量攝入,海帶紫菜等富含碘的食物每周食用1-2次即可。避免過(guò)量攝入十字花科蔬菜如西藍(lán)花卷心菜,其硫苷成分可能干擾甲狀腺激素合成。出現(xiàn)乏力怕冷便秘或心悸多汗等異常癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。孕期甲狀腺功能管理需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制激素水平,禁止自行調(diào)整藥物劑量。
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