新生兒溶血性黃疸是怎么回事

來源：責編：時間：2025-08-28 10:29:41 瀏覽量：7

導讀新生兒溶血性黃疸可能由母嬰血型不合、紅細胞膜缺陷、紅細胞酶缺乏、血紅蛋白異常、感染等因素引起，通常表現為皮膚黏膜黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。可通過藍光照射、藥物治療、換血療法等方式干預。1、母嬰

新生兒溶血性黃疸可能由母嬰血型不合、紅細胞膜缺陷、紅細胞酶缺乏、血紅蛋白異常、感染等因素引起，通常表現為皮膚黏膜黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。可通過藍光照射、藥物治療、換血療法等方式干預。

1、母嬰血型不合

母親與胎兒ABO或Rh血型不合時，母體產生的抗體通過胎盤破壞胎兒紅細胞。常見于O型血母親懷有A/B型胎兒，或Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒。患兒出生后24小時內出現黃疸，可能伴有貧血和肝脾腫大。需監測膽紅素水平，膽紅素超過257μmol/L時需藍光治療，嚴重者需輸注白蛋白或免疫球蛋白。

2、紅細胞膜缺陷

遺傳性球形紅細胞增多癥等膜蛋白異常會導致紅細胞脆性增加，在脾臟過早破壞。黃疸多在出生后2-3天出現，伴有面色蒼黃和脾臟腫大。確診需進行紅細胞滲透脆性試驗，輕度病例可補充葉酸片，重度貧血需輸注懸浮紅細胞。脾切除手術需延遲至5歲后實施。

3、紅細胞酶缺乏

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患兒接觸樟腦丸、磺胺類藥物等氧化劑后發生急性溶血。黃疸進展迅速，尿液呈濃茶色，可能引發膽紅素腦病。急性期需停用誘發藥物，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液堿化尿液，重度溶血可使用氫化可的松注射液抑制免疫反應。

4、血紅蛋白異常

地中海貧血患兒因珠蛋白肽鏈合成障礙導致無效造血，黃疸程度與基因型相關。重型β地貧出生后3-6個月才顯現癥狀，需定期輸注去白紅細胞懸液配合地拉羅司分散片祛鐵治療。α地貧血紅蛋白Bart's胎兒水腫綜合征多在宮內死亡。

5、感染因素

巨細胞病毒、弓形蟲等宮內感染可抑制骨髓造血功能并破壞紅細胞。患兒除黃疸外常有肝脾腫大、血小板減少和顱內鈣化。確診需檢測病原體IgM抗體，更昔洛韋注射液適用于巨細胞病毒感染，螺旋霉素片用于弓形蟲感染，同時需進行換血療法降低膽紅素。

母乳喂養的產婦應避免進食蠶豆及其制品，減少誘發G6PD缺乏癥風險。每日監測黃疸消退情況，觀察患兒精神狀態和吃奶量。保持室內光線明亮有助于發現黃染加重，但禁止直接陽光暴曬。出院后定期復查血常規和肝功能，按醫囑補充維生素AD滴劑促進造血功能恢復。出現反應差、抽搐等膽紅素腦病征兆需立即返院治療。

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