主動脈瓣關閉不全可能由風濕性心臟病、感染性心內膜炎、主動脈擴張、先天性瓣膜畸形、馬方綜合征等原因引起,主動脈瓣關閉不全可通過藥物治療、手術治療等方式干預。
風濕性心臟病是主動脈瓣關閉不全的常見原因,可能與鏈球菌感染引起的免疫反應有關,通常表現為活動后心悸、胸悶等癥狀。治療時可使用青霉素V鉀片控制鏈球菌感染,配合地高辛片改善心功能,嚴重者需進行主動脈瓣置換術。
細菌感染導致瓣膜損傷可能引發(fā)主動脈瓣關閉不全,常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,若形成贅生物或瓣膜穿孔,可能需要實施瓣膜修復手術。
高血壓或動脈粥樣硬化可能導致主動脈根部擴張,造成瓣葉對合不良?;颊呖赡艹霈F頭暈、脈壓差增大等表現??煞孟醣降仄娇蒯屍刂蒲獕?,使用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂,必要時需行主動脈根部成形術。
二葉式主動脈瓣等先天發(fā)育異??赡茈S年齡增長出現關閉不全,早期多無明顯癥狀。輕度者可定期隨訪,出現心功能下降時需使用鹽酸貝那普利片減輕心臟負荷,嚴重者需在成年后接受瓣膜修復手術。
這種遺傳性結締組織病常合并主動脈瓣病變,典型表現為體型瘦高、關節(jié)過伸等。需長期使用美托洛爾緩釋片降低主動脈壁壓力,定期監(jiān)測主動脈直徑,預防性手術時機需根據病情進展決定。
主動脈瓣關閉不全患者應避免劇烈運動,控制每日鹽分攝入不超過5克,定期監(jiān)測血壓和心率。建議每3-6個月進行心臟超聲復查,若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心衰表現需立即就診。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內膜炎風險,冬季注意保暖預防呼吸道感染。日常活動以不引起明顯氣促為度,可選擇散步、太極等低強度運動。
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