過敏性紫癜可能由遺傳易感性、感染、藥物過敏、食物過敏、疫苗接種等因素引起。過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀,可通過抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等方式治療。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與HLA-DRB1等基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者免疫系統(tǒng)更易對(duì)過敏原產(chǎn)生異常反應(yīng)。治療以控制癥狀為主,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,同時(shí)需避免接觸已知過敏原。
鏈球菌感染、病毒感染等是常見誘因,感染后產(chǎn)生的免疫復(fù)合物沉積在血管壁導(dǎo)致炎癥。患者常伴發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。需針對(duì)感染源治療,如阿莫西林克拉維酸鉀片抗細(xì)菌感染,更昔洛韋膠囊抗病毒感染,同時(shí)配合復(fù)方甘草酸苷片減輕血管炎癥。
青霉素類、頭孢類抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能誘發(fā)超敏反應(yīng)。臨床可見用藥后迅速出現(xiàn)對(duì)稱性紫癜,嚴(yán)重者伴喉頭水腫。應(yīng)立即停用致敏藥物,使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏,嚴(yán)重時(shí)需腎上腺素注射液搶救。
海鮮、雞蛋、牛奶等高蛋白食物是常見過敏原,兒童更易發(fā)生。除皮膚表現(xiàn)外,可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。治療需嚴(yán)格忌口,輕癥可用爐甘石洗劑外用止癢,口服維生素C片增強(qiáng)血管韌性。
極少數(shù)人在接種流感疫苗、乙肝疫苗后1-3周出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。通常表現(xiàn)為輕度下肢紫癜,可自行消退。若癥狀持續(xù)需使用醋酸潑尼松龍片短期治療,并暫停后續(xù)疫苗接種計(jì)劃。
過敏性紫癜患者日常需保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位;選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦;急性期臥床休息,恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量;飲食宜清淡,避免辛辣刺激及已知過敏食物;定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎臟損害。出現(xiàn)新發(fā)紫癜、腹痛加重或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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