痛風急性發(fā)作時可通過臥床休息、冰敷鎮(zhèn)痛、抬高患肢、藥物鎮(zhèn)痛、調整飲食等方式緩解。痛風急性發(fā)作通常由高尿酸血癥、關節(jié)尿酸鹽結晶沉積、外傷、飲酒、高嘌呤飲食等因素引起。
急性期應嚴格限制關節(jié)活動,避免負重或行走。發(fā)作關節(jié)需保持靜止狀態(tài),減少尿酸鹽結晶對滑膜的機械刺激。可選擇硬板床平臥,用軟枕支撐患肢至舒適體位。每日臥床時間建議超過12小時,直至紅腫熱痛癥狀明顯減輕。
使用冰袋包裹毛巾后局部冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復進行。低溫能收縮血管減輕充血,降低神經末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚有破損時禁用冰敷。急性期48小時內持續(xù)冰敷效果優(yōu)于熱敷。
將發(fā)作關節(jié)墊高至超過心臟水平,利用重力促進靜脈回流。如足部痛風可仰臥時用枕頭墊高足部30厘米。該措施能減輕關節(jié)腔內壓力,緩解腫脹疼痛,同時預防下肢靜脈血栓形成。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,或秋水仙堿片抑制炎癥反應。嚴重疼痛時短期應用糖皮質激素如潑尼松片。禁用阿司匹林等可能升高尿酸的藥物,所有藥物需在醫(yī)生指導下使用。
立即停止攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。可適量食用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。避免酒精、含糖飲料,急性期結束后仍需長期控制嘌呤攝入。
痛風急性發(fā)作期間需每日監(jiān)測關節(jié)癥狀變化,若48小時內無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀應及時就醫(yī)。緩解期應定期檢測血尿酸水平,長期保持每日飲水量,限制每日嘌呤攝入在150毫克以下。適度進行游泳、騎自行車等非負重運動,避免關節(jié)受涼和劇烈沖擊性動作。肥胖者需逐步減重,每月減重不超過2公斤。建立規(guī)律的作息習慣,避免熬夜和過度疲勞。
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