痛風(fēng)急性發(fā)作時可通過臥床休息、冰敷鎮(zhèn)痛、抬高患肢、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整飲食等方式緩解。痛風(fēng)急性發(fā)作通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積、外傷、飲酒、高嘌呤飲食等因素引起。
急性期應(yīng)嚴(yán)格限制關(guān)節(jié)活動,避免負(fù)重或行走。發(fā)作關(guān)節(jié)需保持靜止?fàn)顟B(tài),減少尿酸鹽結(jié)晶對滑膜的機(jī)械刺激。可選擇硬板床平臥,用軟枕支撐患肢至舒適體位。每日臥床時間建議超過12小時,直至紅腫熱痛癥狀明顯減輕。
使用冰袋包裹毛巾后局部冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕充血,降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚有破損時禁用冰敷。急性期48小時內(nèi)持續(xù)冰敷效果優(yōu)于熱敷。
將發(fā)作關(guān)節(jié)墊高至超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。如足部痛風(fēng)可仰臥時用枕頭墊高足部30厘米。該措施能減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,緩解腫脹疼痛,同時預(yù)防下肢靜脈血栓形成。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,或秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛時短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。禁用阿司匹林等可能升高尿酸的藥物,所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
立即停止攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。可適量食用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。避免酒精、含糖飲料,急性期結(jié)束后仍需長期控制嘌呤攝入。
痛風(fēng)急性發(fā)作期間需每日監(jiān)測關(guān)節(jié)癥狀變化,若48小時內(nèi)無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。緩解期應(yīng)定期檢測血尿酸水平,長期保持每日飲水量,限制每日嘌呤攝入在150毫克以下。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動,避免關(guān)節(jié)受涼和劇烈沖擊性動作。肥胖者需逐步減重,每月減重不超過2公斤。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,避免熬夜和過度疲勞。
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