孕婦甲狀腺功能檢查主要關(guān)注促甲狀腺激素和游離甲狀腺素兩項(xiàng)指標(biāo)。促甲狀腺激素是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo),游離甲狀腺素則直接體現(xiàn)甲狀腺激素水平。甲狀腺功能異常可能影響胎兒發(fā)育,建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測。
促甲狀腺激素由垂體分泌,通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成。孕期促甲狀腺激素正常范圍與非孕期不同,妊娠早期上限通常低于2.5毫單位每升,中晚期低于3.0毫單位每升。促甲狀腺激素升高可能提示甲狀腺功能減退,需結(jié)合游離甲狀腺素判斷。促甲狀腺激素降低可能見于甲狀腺功能亢進(jìn)或妊娠一過性甲狀腺毒癥。游離甲狀腺素是甲狀腺分泌的活性激素,孕期參考范圍較非孕期降低。游離甲狀腺素降低伴促甲狀腺激素升高可確診臨床甲減,游離甲狀腺素正常伴促甲狀腺激素升高為亞臨床甲減。游離甲狀腺素升高伴促甲狀腺激素降低需考慮甲亢可能。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性會(huì)增加流產(chǎn)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),但通常不作為治療依據(jù)。孕期甲狀腺功能異常可能增加妊娠高血壓、胎盤早剝、胎兒智力發(fā)育障礙等風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體數(shù)值制定治療方案。多數(shù)甲減孕婦需要左甲狀腺素鈉片替代治療,甲亢孕婦可能使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片。治療期間需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常應(yīng)注意均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物,避免過量補(bǔ)碘。保持規(guī)律作息,避免精神緊張,定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
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