膽結石的危害主要包括誘發膽絞痛、引發膽囊炎、導致膽管梗阻、誘發胰腺炎以及增加膽囊癌風險。膽結石是膽囊或膽管內形成的固體沉積物,可能由膽固醇過飽和、膽汁淤積等因素引起。
膽結石移動時可能卡在膽囊頸部或膽管內,導致劇烈右上腹疼痛,疼痛常向右肩背部放射。發作時可能伴隨惡心嘔吐,疼痛可持續數分鐘至數小時。這種情況需及時就醫,醫生可能開具消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等藥物緩解癥狀,嚴重時需考慮膽囊切除術。
結石長期刺激膽囊壁或阻塞膽囊管可能引發急性膽囊炎,表現為持續右上腹痛、發熱、墨菲征陽性。慢性膽囊炎患者可能出現消化不良、腹脹等癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,反復發作者建議手術切除膽囊。
結石落入膽總管可能造成膽道完全或不完全梗阻,導致皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色、陶土樣便。梗阻可能繼發化膿性膽管炎,出現寒戰高熱等全身感染癥狀。這種情況需緊急行內鏡下逆行胰膽管造影取石術或開腹手術解除梗阻。
膽總管下端結石可能阻塞胰管開口,引發急性膽源性胰腺炎。患者出現上腹部持續性劇痛、血淀粉酶升高,嚴重時可導致胰腺壞死、多器官衰竭。治療需禁食胃腸減壓,使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液等藥物,必要時行內鏡或手術干預。
長期存在的膽囊結石可能刺激黏膜發生癌變,特別是直徑超過3厘米的結石或瓷化膽囊患者。膽囊癌早期癥狀隱匿,確診時常已進展至晚期。定期超聲檢查有助于早期發現,高危患者可考慮預防性膽囊切除術。
膽結石患者日常需保持規律飲食,避免高脂高膽固醇食物,適量增加膳食纖維攝入。建議選擇低脂奶制品、燕麥等食物,限制動物內臟、油炸食品。適度運動有助于促進膽汁排泄,但需避免劇烈運動誘發膽絞痛。出現持續性腹痛、黃疸等癥狀時應立即就醫,避免延誤治療時機。術后患者應遵醫囑定期復查,關注消化功能恢復情況。
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