肝上出現(xiàn)鈣化灶可能與陳舊性炎癥、寄生蟲(chóng)感染、血管瘤鈣化、肝內(nèi)膽管結(jié)石、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。鈣化灶通常是肝臟組織損傷后修復(fù)過(guò)程中鈣鹽沉積形成的良性病變,多數(shù)無(wú)需特殊治療。
既往肝炎或肝膿腫愈合后,局部壞死組織被纖維包裹并鈣化形成鈣化灶。這類(lèi)鈣化灶邊緣清晰,通常無(wú)血流信號(hào),可能伴隨肝區(qū)輕微隱痛??赏ㄟ^(guò)超聲或CT明確性質(zhì),若無(wú)癥狀無(wú)須干預(yù),定期復(fù)查即可。
肝包蟲(chóng)病治愈后死亡的寄生蟲(chóng)囊壁可能發(fā)生鈣化,表現(xiàn)為環(huán)形或弧形高密度影?;颊呖赡苡心羺^(qū)生活史或動(dòng)物接觸史,血液檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高。確診需結(jié)合血清學(xué)檢查,無(wú)癥狀者觀察為主,若鈣化灶較大壓迫膽管則需手術(shù)切除。
肝血管瘤內(nèi)血栓機(jī)化后可能發(fā)生鈣化,CT表現(xiàn)為點(diǎn)狀或斑片狀高密度影。多數(shù)患者無(wú)特異性癥狀,偶有右上腹悶脹感。增強(qiáng)CT可鑒別血管瘤性質(zhì),穩(wěn)定的小鈣化灶無(wú)須處理,快速增大的病灶需考慮介入栓塞治療。
膽管結(jié)石長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致膽管壁炎癥,修復(fù)過(guò)程中形成鈣化灶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、發(fā)熱等癥狀,超聲可見(jiàn)強(qiáng)回聲伴聲影。可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物,嚴(yán)重者需行ERCP取石術(shù)。
胚胎期肝內(nèi)血管或膽管發(fā)育異??赡軐?dǎo)致局部鈣鹽沉積,出生后表現(xiàn)為孤立性鈣化點(diǎn)。這類(lèi)鈣化灶形態(tài)規(guī)則,無(wú)占位效應(yīng),肝功能檢查通常正常。無(wú)須特殊治療,但需與轉(zhuǎn)移性腫瘤鈣化鑒別,建議每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)。
發(fā)現(xiàn)肝鈣化灶后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,建議戒煙限酒,減少高脂飲食攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品等。每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟超聲監(jiān)測(cè)變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等異常癥狀需及時(shí)就診。日常避免濫用藥物加重肝臟負(fù)擔(dān),保持規(guī)律作息有助于肝功能維護(hù)。
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