痛風初期的癥狀主要有關節紅腫熱痛、晨起關節僵硬、活動受限、皮膚發亮、低熱等。痛風通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關節引起，初期多累及第一跖趾關節，可能伴隨疲勞、食欲減退等全身癥狀。
痛風初期最典型表現為突發性單關節紅腫熱痛，約九成患者首次發作位于第一跖趾關節。疼痛常在夜間或清晨突然發作，程度劇烈如刀割，觸碰或輕微震動即可加重。關節局部皮膚溫度升高呈暗紅色，腫脹可持續數小時至數日。這種急性炎癥反應與尿酸鹽結晶激活中性粒細胞釋放炎性介質有關，發作前可能有過量飲酒、高嘌呤飲食等誘因。
早期痛風患者在晨起時可出現受累關節僵硬感，持續時間通常不超過30分鐘。僵硬程度較類風濕關節炎輕，活動后逐漸緩解。這是由于夜間關節活動減少，滑液中尿酸鹽結晶沉積刺激滑膜所致。常見于足部小關節，可能伴隨關節周圍輕微水腫，但無明顯骨質破壞。部分患者會誤認為是運動損傷而延誤診治。
急性發作期因關節腫脹疼痛會導致顯著活動障礙，患者常呈現避痛性跛行。即使癥狀緩解后，受累關節仍可能殘留活動度下降，特別是踝關節和膝關節受累時更為明顯。這種功能障礙與滑膜增生、關節囊纖維化等慢性炎癥改變有關。初期關節功能多可完全恢復，但反復發作可能造成永久性活動受限。
受累關節表面皮膚因炎癥滲出會出現緊繃發亮的表現，嚴重時可見皮膚脫屑。這是局部毛細血管擴張、組織液滲出導致的特征性改變，通常隨著炎癥消退而緩解。部分患者發作前會出現受累部位皮膚瘙癢或刺痛等前驅癥狀，可能與尿酸鹽結晶刺激神經末梢有關。
約三成急性痛風患者伴隨37.5-38.5℃的低熱，系炎癥因子入血引起的全身反應。發熱多呈間歇性，很少超過39℃，通常無需特殊處理即可隨關節癥狀緩解而消退。若出現持續高熱需警惕合并感染或其他風濕性疾病。可能伴隨白細胞輕度升高、血沉加快等非特異性炎癥指標異常。
痛風初期患者需嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯的攝入，每日飲水量應達到2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動和關節受涼，肥胖者應逐步減重。急性期可抬高患肢緩解腫脹，記錄發作誘因和頻率。建議定期監測血尿酸水平，若每年發作超過兩次或出現痛風石需及時到風濕免疫科就診。長期控制目標是將血尿酸維持在300-360μmol/L以下，預防關節損害和腎功能損傷。
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