冠心病主要分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病五種類型。
穩定型心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄,心肌供血不足引起的。通常在體力活動或情緒激動時發作,表現為胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油后可緩解。患者可能出現胸悶、氣短等癥狀。治療可遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物,同時需要控制血壓、血糖和血脂。
不穩定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征,冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導致血栓形成,血管不完全堵塞。疼痛發作頻率增加、程度加重,休息時也可能發作。患者可能伴有出汗、惡心等癥狀。治療需立即就醫,可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等抗血栓藥物。
非ST段抬高型心肌梗死是冠狀動脈嚴重狹窄但未完全閉塞導致的心肌缺血壞死。表現為持續劇烈胸痛,心電圖顯示ST段壓低或T波倒置。患者可能出現心悸、乏力等癥狀。治療需住院觀察,可遵醫囑使用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片、依諾肝素鈉注射液等藥物,必要時行冠狀動脈造影檢查。
ST段抬高型心肌梗死是冠狀動脈完全閉塞導致的心肌大面積壞死。表現為劇烈持續性胸痛,心電圖顯示ST段弓背向上抬高。患者可能出現休克、心律失常等嚴重并發癥。治療需緊急再灌注,可靜脈溶栓使用注射用阿替普酶,或行急診冠狀動脈介入治療植入支架。
猝死型冠心病是由于嚴重心律失常導致的心臟驟停,多發生在有冠心病基礎的患者。發病突然,可能無先兆癥狀,表現為意識喪失、呼吸心跳停止。需要立即心肺復蘇和電除顫搶救。存活患者需植入心臟復律除顫器,并長期服用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。
冠心病患者應戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適量運動,控制體重,定期監測血壓、血糖和血脂。保持情緒穩定,避免過度勞累,遵醫囑規律服藥,定期復查。出現胸痛持續不緩解、呼吸困難等不適時需立即就醫。家屬應學習心肺復蘇技能,以備不時之需。
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