神經性厭食癥患者的閉經通常屬于下丘腦性閉經,主要與長期營養不良、體重過低導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能抑制有關。
神經性厭食癥患者由于長期限制熱量攝入,體脂率顯著下降,體內脂肪組織不足會影響瘦素的分泌。瘦素水平降低會向大腦傳遞能量儲備不足的信號,進而抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素。促性腺激素釋放激素分泌減少會導致垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素水平下降,卵巢功能受到抑制,雌激素分泌不足,最終引發閉經。這類閉經屬于功能性下丘腦性閉經,患者通常無器質性病變,但可能出現子宮萎縮、骨質疏松等并發癥。
部分神經性厭食癥患者可能同時存在其他類型的閉經。嚴重營養不良可能導致多器官功能衰竭,若累及垂體前葉,可能引發垂體性閉經。極少數患者因長期嘔吐或濫用瀉藥導致電解質紊亂,可能誘發腎上腺或甲狀腺功能異常,進而引起內分泌性閉經。但這些情況相對少見,需通過激素檢測和影像學檢查進一步鑒別。
神經性厭食癥患者出現閉經時應及時就醫,在專業團隊指導下進行營養康復和心理治療。逐步恢復體重有助于改善下丘腦功能,但需注意避免過快增重導致再喂養綜合征。建議在醫生監測下補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松,必要時可采用激素替代治療。家屬需密切配合治療計劃,幫助患者建立健康的飲食行為和身體意象認知。
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