兒童可能會得甲狀腺功能亢進癥(甲亢),但發(fā)病率低于成人。兒童甲亢主要由自身免疫性甲狀腺疾病引起,典型表現(xiàn)為多食消瘦、心悸多汗、情緒波動等癥狀。
若家族中有自身免疫性甲狀腺疾病史,兒童患甲亢概率可能增高。建議家長定期監(jiān)測甲狀腺功能,尤其當孩子出現(xiàn)易怒、注意力不集中等表現(xiàn)時。臨床常用促甲狀腺激素受體抗體檢測輔助診斷,確診后需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。
長期接觸電離輻射或高碘飲食可能誘發(fā)兒童甲狀腺功能異常。家長需避免讓兒童頻繁接受頸部X線檢查,控制海帶、紫菜等高碘食物攝入。若出現(xiàn)甲狀腺腫大伴眼球突出,需警惕格雷夫斯病,可通過甲狀腺超聲和核素掃描進一步評估。
部分病毒感染可能引發(fā)暫時性甲狀腺毒癥,表現(xiàn)為發(fā)熱后突發(fā)甲亢癥狀。家長需觀察兒童是否有咽痛、淋巴結(jié)腫大等前驅(qū)感染表現(xiàn),此類情況多需對癥治療,可短期使用普萘洛爾片緩解心動過速。
垂體促甲狀腺激素腺瘤會導致繼發(fā)性甲亢,兒童可能出現(xiàn)頭痛伴生長加速。需通過垂體MRI和激素全套檢查鑒別,治療需針對原發(fā)病,必要時行經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
母體甲狀腺刺激抗體經(jīng)胎盤傳遞可引起新生兒暫時性甲亢,多見于出生后1-2周。需監(jiān)測心率、體重等指標,重癥需使用丙硫氧嘧啶片治療,多數(shù)患兒3-12周可自行緩解。
兒童甲亢管理需家長密切配合,保證規(guī)律用藥的同時,應(yīng)提供高熱量高蛋白飲食,避免劇烈運動。每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及骨齡,注意觀察藥物不良反應(yīng)如皮疹、關(guān)節(jié)痛等。若出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀應(yīng)及時就醫(yī),防止誘發(fā)甲亢危象。
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