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股骨頸骨折不愈合表現(xiàn)

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-23 15:22:35 瀏覽量：131

導(dǎo)讀股骨頸骨折不愈合主要表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、活動(dòng)受限、患肢短縮及關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。股骨頸骨折不愈合可能與骨折端血供不足、固定不穩(wěn)定、感染、骨質(zhì)疏松、過(guò)早負(fù)重等因素有關(guān)，通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查確診。1

股骨頸骨折不愈合主要表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、活動(dòng)受限、患肢短縮及關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。股骨頸骨折不愈合可能與骨折端血供不足、固定不穩(wěn)定、感染、骨質(zhì)疏松、過(guò)早負(fù)重等因素有關(guān)，通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、持續(xù)性疼痛

骨折部位長(zhǎng)期存在鈍痛或刺痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后無(wú)法完全消失。疼痛可能與骨折端微動(dòng)、局部炎癥反應(yīng)或骨不連導(dǎo)致的異常應(yīng)力分布有關(guān)?；颊咝璞苊饣贾^(guò)早負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀，同時(shí)需定期復(fù)查X線觀察骨折端愈合情況。

2、活動(dòng)受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍明顯減小，可能出現(xiàn)跛行或無(wú)法獨(dú)立行走。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限與骨折端不穩(wěn)定、周?chē)浗M織攣縮或關(guān)節(jié)囊粘連相關(guān)?？祻?fù)治療包括漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、物理治療，必要時(shí)可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖膠囊等保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。

3、患肢短縮

由于骨折端吸收或塌陷導(dǎo)致下肢長(zhǎng)度差異，可能伴隨骨盆傾斜和脊柱代償性側(cè)彎?；贾炭s超過(guò)2厘米可能影響步態(tài)和脊柱力學(xué)平衡。治療需根據(jù)程度選擇矯形鞋墊、骨延長(zhǎng)術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換，可配合使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。

4、關(guān)節(jié)僵硬

髖關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s和纖維化導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，表現(xiàn)為屈曲、外展和內(nèi)旋功能受限。長(zhǎng)期制動(dòng)可能加重僵硬程度。治療包括持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)松解，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)囊切開(kāi)術(shù)。可輔助使用乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合中醫(yī)針灸改善局部血液循環(huán)。

5、影像學(xué)征象

X線顯示骨折線持續(xù)存在、斷端硬化或形成假關(guān)節(jié)，CT可見(jiàn)骨折端無(wú)骨痂橋接。核素骨掃描可能顯示骨折端代謝活性降低。對(duì)于影像學(xué)確認(rèn)的不愈合，可選擇自體骨移植、帶血管腓骨移植或人工骨植入，術(shù)后配合使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合。

股骨頸骨折不愈合患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加奶制品、深海魚(yú)類(lèi)等富含鈣和維生素D的食物攝入?？祻?fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查血鈣磷代謝及骨密度，合并骨質(zhì)疏松者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)異常疼痛或功能障礙加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。

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