內(nèi)分泌失調(diào)的檢查時(shí)間通常建議在月經(jīng)周期第3-5天或癥狀明顯時(shí)進(jìn)行,具體時(shí)間選擇需考慮激素分泌節(jié)律、癥狀類(lèi)型、檢查項(xiàng)目要求、基礎(chǔ)狀態(tài)穩(wěn)定性及藥物干擾等因素。
多數(shù)垂體激素和性激素存在晝夜波動(dòng)或月經(jīng)周期變化。促甲狀腺激素在清晨6-8點(diǎn)達(dá)峰值,皮質(zhì)醇在上午8-10點(diǎn)分泌最旺盛,性激素六項(xiàng)需在卵泡早期(月經(jīng)第2-5天)檢測(cè)基礎(chǔ)值。生長(zhǎng)激素則需在夜間深睡眠時(shí)監(jiān)測(cè)。
潮熱盜汗等更年期癥狀可隨時(shí)檢查,但閉經(jīng)患者需避開(kāi)黃體期。甲狀腺相關(guān)檢查需在心悸手抖癥狀加重時(shí)進(jìn)行,糖尿病相關(guān)檢測(cè)應(yīng)在空腹8小時(shí)后完成。多囊卵巢綜合征建議在月經(jīng)紊亂期配合超聲檢查。
糖耐量試驗(yàn)需連續(xù)采血3小時(shí),應(yīng)在上午完成。地塞米松抑制試驗(yàn)需連續(xù)服藥后檢測(cè)。抗繆勒管激素檢查不受周期限制,但催乳素檢測(cè)需靜息30分鐘并避開(kāi)乳頭刺激。
檢查前3天需保持正常作息,避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)。應(yīng)激狀態(tài)會(huì)升高皮質(zhì)醇和腎上腺素,檢查前1周應(yīng)停用激素類(lèi)藥物。甲狀腺功能檢查需間隔4周以上復(fù)查。
口服避孕藥需停藥3個(gè)月再查性激素,糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物影響下丘腦-垂體軸功能評(píng)估。降壓藥可能干擾醛固酮檢測(cè),檢查前需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
內(nèi)分泌檢查前應(yīng)記錄3個(gè)月經(jīng)周期及癥狀變化,避免高脂飲食影響血脂激素檢測(cè)。建議選擇三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科上午就診,檢查當(dāng)日著寬松衣物方便采血。長(zhǎng)期熬夜者需調(diào)整作息1個(gè)月后復(fù)查,肥胖患者建議同步檢測(cè)胰島素抵抗指標(biāo)。檢查后可通過(guò)低GI飲食和適度運(yùn)動(dòng)幫助激素水平恢復(fù),女性可配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)輔助判斷周期。
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