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糖尿病患者使用激素的后果有什么

來源：責編：時間：2025-07-20 18:52:35 瀏覽量：5

導讀糖尿病患者使用激素可能導致血糖波動加劇、感染風險增加、代謝紊亂加重、心血管事件風險上升以及骨質疏松加速。激素對糖尿病的影響主要與胰島素抵抗增強、糖異生增加、脂肪分布異常、水鈉潴留及鈣磷代謝

糖尿病患者使用激素可能導致血糖波動加劇、感染風險增加、代謝紊亂加重、心血管事件風險上升以及骨質疏松加速。激素對糖尿病的影響主要與胰島素抵抗增強、糖異生增加、脂肪分布異常、水鈉潴留及鈣磷代謝失衡有關。

1、血糖波動：

糖皮質激素通過激活肝臟糖異生關鍵酶、抑制外周組織對葡萄糖的攝取，導致空腹及餐后血糖顯著升高。長期使用可能使原有降糖方案失效，需密切監測血糖并調整胰島素或口服降糖藥劑量，避免出現高滲性昏迷或酮癥酸中毒等急性并發癥。

2、感染風險：

激素會抑制中性粒細胞和巨噬細胞功能，降低細胞免疫應答，使糖尿病患者更易發生皮膚感染、呼吸道感染及泌尿系統感染。合并周圍神經病變者可能出現隱匿性感染，需定期檢查炎癥指標并預防性處理足部潰瘍等易感部位。

3、代謝紊亂：

激素促進脂肪分解和再分布，可能引發向心性肥胖與血脂異常，加重胰島素抵抗。同時會升高游離脂肪酸水平，加劇肝臟脂肪沉積，形成惡性循環。合并高血壓者需注意監測血壓，因激素可能通過激活腎素-血管緊張素系統導致血壓進一步升高。

4、心血管風險：

長期大劑量激素使用會損傷血管內皮功能，促進動脈粥樣硬化斑塊形成，增加心肌梗死和腦卒中風險。糖尿病患者本身存在血管病變基礎，激素可能加速冠狀動脈鈣化進程，需加強血脂管理和抗血小板治療。

5、骨質流失：

激素抑制成骨細胞活性、促進破骨細胞分化，每月骨量流失可達3%-5%。糖尿病患者常合并維生素D缺乏和腎功能損害，激素會加劇鈣磷代謝異常，增加椎體壓縮性骨折風險，需定期進行骨密度檢測并補充鈣劑和活性維生素D。

糖尿病患者使用激素期間需保持低碳水化合物、高蛋白飲食結構，每日分餐制控制血糖波動；選擇游泳、太極等低沖擊運動保護關節；嚴格記錄血糖日志并及時反饋給醫生；避免高鹽飲食以減輕水鈉潴留；每年進行眼底、尿微量白蛋白及神經病變篩查。若出現持續高血糖、難以愈合的創面或突發骨痛，應立即就醫評估。

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