測血糖時第一滴血與第二滴血的準(zhǔn)確性差異主要與皮膚殘留物、操作規(guī)范及血液成分有關(guān)。影響因素包括皮膚清潔度、采血深度、血液稀釋程度、檢測儀器誤差及個體血液循環(huán)差異。
第一滴血可能含有酒精、汗液或皮屑等污染物,影響試紙化學(xué)反應(yīng)。使用75%酒精消毒后未完全揮發(fā)時,殘留酒精會稀釋血液樣本。建議用棉球擦去第一滴血,確保第二滴血不受外部物質(zhì)干擾。
第一滴血往往來自較淺表毛細(xì)血管,可能混入組織液導(dǎo)致血糖值偏低。第二滴血來自更深層血管,紅細(xì)胞壓積和葡萄糖濃度更接近靜脈血標(biāo)準(zhǔn)。采血時需保持手指溫暖,避免過度擠壓造成組織液滲出。
第一滴血中血小板和凝血因子含量較高,可能形成微血栓影響檢測。第二滴血流動性更好,能更均勻覆蓋試紙反應(yīng)區(qū)。對于凝血功能異常者,世界衛(wèi)生組織推薦使用第二滴血作為標(biāo)準(zhǔn)樣本。
血糖儀光學(xué)傳感器對第一滴血的血膜厚度敏感,過薄會導(dǎo)致讀數(shù)偏低。第二滴血通常血量充足,試紙酶反應(yīng)更充分。選擇符合ISO15197:2013標(biāo)準(zhǔn)的血糖儀可減少測量偏差。
末梢循環(huán)不良患者第一滴血可能含有更多間質(zhì)液,血糖值波動可達(dá)10%-15%。糖尿病患者建議固定采用第二滴血,并在采血前按摩手指促進(jìn)血液循環(huán)。
規(guī)范操作應(yīng)使用溫水洗手后自然晾干,避免酒精殘留;采血筆深度調(diào)至2-3檔,棄去第一滴血后用第二滴血檢測。監(jiān)測血糖期間保持飲食規(guī)律,每日固定時間測量;適當(dāng)進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動有助于穩(wěn)定血糖水平。若連續(xù)出現(xiàn)異常數(shù)值,需及時就醫(yī)復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo)。
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