糖尿病急性酮癥酸中毒可能由胰島素缺乏、感染、飲食失控、應(yīng)激反應(yīng)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞穑赏ㄟ^(guò)胰島素治療、補(bǔ)液糾正電解質(zhì)、控制感染、調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖等方式干預(yù)。
體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足時(shí),葡萄糖無(wú)法被有效利用,脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體。需立即靜脈注射短效胰島素,每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖直至穩(wěn)定。
肺炎、尿路感染等疾病會(huì)加重胰島素抵抗,促使酮體生成。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染源,針對(duì)性使用抗生素治療。
過(guò)量攝入高糖高脂食物會(huì)導(dǎo)致血糖驟升,同時(shí)可能伴有嘔吐腹瀉癥狀。急性期需禁食,穩(wěn)定后改為糖尿病流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到低糖低脂餐。
手術(shù)創(chuàng)傷、精神刺激等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)升高腎上腺素水平,抑制胰島素作用。需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物,同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。
自行停用胰島素或服用糖皮質(zhì)激素等藥物可能誘發(fā)酮癥。需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史,糾正不當(dāng)用藥行為,建立規(guī)范的降糖方案。
預(yù)防酮癥酸中毒需每日監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體,保持規(guī)律用藥和定量飲食。建議選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物,每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)多飲多尿、呼吸深快等預(yù)警癥狀時(shí),應(yīng)立即檢測(cè)指尖血酮并就醫(yī)。隨身攜帶糖尿病急救卡,注明使用的胰島素類(lèi)型和劑量信息。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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