甲狀腺功能減退(甲減)和甲狀腺功能亢進(甲亢)可通過甲狀腺功能五項檢查確診,主要包括促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)。
促甲狀腺激素是垂體分泌的調控激素,甲減時TSH水平通常升高,甲亢時TSH水平降低。TSH是篩查甲狀腺功能異常最敏感的指標,尤其對早期亞臨床甲減或甲亢有重要診斷價值。
游離甲狀腺激素直接反映甲狀腺分泌狀態。甲亢患者FT3、FT4常明顯升高,甲減患者則降低。FT3在甲亢診斷中特異性更高,FT4對甲減判斷更敏感,兩者需結合TSH結果綜合分析。
甲狀腺過氧化物酶抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺疾病,如橋本甲狀腺炎導致的甲減或Graves病引起的甲亢。該抗體檢測有助于明確病因,指導長期管理方案。
甲狀腺球蛋白抗體與TPOAb聯合檢測可提高自身免疫性甲狀腺疾病檢出率。抗體陽性患者需定期監測甲狀腺功能,警惕甲減與甲亢的相互轉化。
甲狀腺超聲可觀察腺體形態、血流及結節情況。甲亢常見彌漫性腫大伴血流增多,甲減可能顯示腺體萎縮或不均勻改變。超聲對鑒別結節性病變與功能異常有輔助價值。
甲狀腺疾病患者日常需保持均衡飲食,甲亢應限制碘攝入,甲減可適量補充富硒食物如巴西堅果。規律作息避免過度勞累,每周進行3-5次中等強度運動如快走或游泳。注意情緒調節,定期復查甲狀腺功能,妊娠期女性及老年人需加強監測頻率。出現心悸、體重驟變等異常癥狀應及時就醫調整治療方案。
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