糖尿病可通過血糖檢測、癥狀觀察等方式判斷,主要依據(jù)有空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降等。
空腹血糖檢測是診斷糖尿病的核心方法,需禁食8小時(shí)后采血。若結(jié)果≥7.0mmol/L且重復(fù)檢測確認(rèn),可診斷為糖尿病。隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴隨典型癥狀時(shí)也具有診斷意義。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,≥6.5%可作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)用于疑似病例的進(jìn)一步篩查。
糖尿病患者常出現(xiàn)多飲、多尿、多食伴體重下降的三多一少癥狀。血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿引發(fā)多尿,繼而引起口渴多飲。機(jī)體無法利用葡萄糖供能時(shí),會(huì)分解脂肪蛋白質(zhì)導(dǎo)致體重下降。部分患者可能出現(xiàn)視力模糊、皮膚瘙癢或傷口愈合緩慢等非特異性表現(xiàn)。
超重肥胖、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史等人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。年齡超過40歲、缺乏運(yùn)動(dòng)、高血壓或血脂異常者需定期篩查。長期使用糖皮質(zhì)激素等藥物也可能誘發(fā)血糖升高。這類人群即使無癥狀也應(yīng)每年檢測血糖指標(biāo)。
未確診糖尿病但出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變或腎功能異常時(shí),需警惕長期高血糖導(dǎo)致的器官損害。反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、牙周疾病難愈或手足麻木刺痛感都可能是糖尿病并發(fā)癥的早期信號(hào)。此類情況應(yīng)立即進(jìn)行糖代謝相關(guān)檢查。
普通人群建議40歲起每3年篩查1次空腹血糖。高危人群應(yīng)每年檢測并增加糖化血紅蛋白檢查。妊娠24-28周需常規(guī)行葡萄糖耐量試驗(yàn)。篩查異常者需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下完善胰島功能評(píng)估,明確分型后制定個(gè)體化管理方案。
日常需保持均衡飲食,控制精制糖和飽和脂肪攝入,適量選擇全谷物、蔬菜等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。戒煙限酒、規(guī)律作息可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。確診患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物,并按時(shí)復(fù)查眼底、腎功能等指標(biāo)。
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