過敏性鼻炎可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式控制癥狀,但難以徹底根治。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原、免疫異常、鼻黏膜高反應(yīng)性、合并其他過敏性疾病等原因引起。
明確并避免接觸過敏原是防治的基礎(chǔ)措施。常見過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌等。使用防螨床品、保持室內(nèi)通風(fēng)干燥、花粉季節(jié)減少外出、佩戴口罩等措施可減少過敏原暴露。過敏原檢測有助于針對性回避。
生理鹽水沖洗鼻腔能機(jī)械性清除過敏原和炎性介質(zhì)。每日1-2次使用40℃生理鹽水或海鹽水沖洗,可改善鼻塞、流涕癥狀。鼻腔沖洗器應(yīng)定期消毒,沖洗時避免用力過猛導(dǎo)致耳部不適。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松、布地奈德可有效控制炎癥反應(yīng)。抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪能緩解打噴嚏和鼻癢。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特適用于合并哮喘者。藥物需遵醫(yī)囑長期規(guī)律使用。
針對塵螨、花粉等明確單一過敏原者可考慮脫敏治療。通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐步誘導(dǎo)免疫耐受。療程通常持續(xù)3-5年,有效率約70%-80%,可能改變疾病自然進(jìn)程。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)或下鼻甲成形術(shù)。合并鼻中隔偏曲者可同期矯正。手術(shù)不改變過敏體質(zhì),主要改善鼻腔通氣功能,術(shù)后仍需配合藥物控制過敏反應(yīng)。
過敏性鼻炎患者需注意保持規(guī)律作息,增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉如游泳、八段錦等有助改善免疫功能。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C和Omega-3脂肪酸。冬季注意保暖防感冒,夏季空調(diào)溫度不宜過低。定期隨訪評估病情調(diào)整方案,合并哮喘或鼻竇炎時應(yīng)及時就醫(yī)。通過長期規(guī)范化的綜合管理,多數(shù)患者可實現(xiàn)癥狀良好控制。
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