過敏性鼻炎可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術治療等方式控制癥狀,但難以徹底根治。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環境過敏原、免疫異常、鼻黏膜高反應性、合并其他過敏性疾病等原因引起。
明確并避免接觸過敏原是防治的基礎措施。常見過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌等。使用防螨床品、保持室內通風干燥、花粉季節減少外出、佩戴口罩等措施可減少過敏原暴露。過敏原檢測有助于針對性回避。
生理鹽水沖洗鼻腔能機械性清除過敏原和炎性介質。每日1-2次使用40℃生理鹽水或海鹽水沖洗,可改善鼻塞、流涕癥狀。鼻腔沖洗器應定期消毒,沖洗時避免用力過猛導致耳部不適。
鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松、布地奈德可有效控制炎癥反應。抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪能緩解打噴嚏和鼻癢。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特適用于合并哮喘者。藥物需遵醫囑長期規律使用。
針對塵螨、花粉等明確單一過敏原者可考慮脫敏治療。通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐步誘導免疫耐受。療程通常持續3-5年,有效率約70%-80%,可能改變疾病自然進程。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經切斷術或下鼻甲成形術。合并鼻中隔偏曲者可同期矯正。手術不改變過敏體質,主要改善鼻腔通氣功能,術后仍需配合藥物控制過敏反應。
過敏性鼻炎患者需注意保持規律作息,增強體質鍛煉如游泳、八段錦等有助改善免疫功能。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適量補充維生素C和Omega-3脂肪酸。冬季注意保暖防感冒,夏季空調溫度不宜過低。定期隨訪評估病情調整方案,合并哮喘或鼻竇炎時應及時就醫。通過長期規范化的綜合管理,多數患者可實現癥狀良好控制。
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