過敏性紫癜患者應優先就診風濕免疫科或兒科(兒童患者),其他相關科室包括皮膚科、腎內科(伴腎臟損害時)。過敏性紫癜涉及多系統損害,需根據主要癥狀選擇首診科室。
作為首選科室,風濕免疫科擅長處理免疫介導的血管炎性疾病。過敏性紫癜本質是IgA介導的小血管炎,該科室可進行抗核抗體譜、補體檢測等專科檢查,制定糖皮質激素、免疫抑制劑等系統治療方案。若出現關節腫痛或腹痛等全身癥狀,需在此科長期隨訪。
兒童患者建議首選兒科專科就診。兒科醫生熟悉兒童血管炎特點,能針對性處理腹痛、關節痛等非典型表現,并監測生長發育影響。兒童過敏性紫癜合并腎損害概率達30%-50%,兒科會協同腎內科進行尿常規動態監測。
以皮膚紫癜為首發癥狀者可先至皮膚科確診。皮膚科通過皮損活檢明確血管炎類型,排除血小板減少性紫癜等相似疾病。但單純皮膚科就診可能延誤內臟損害評估,建議確診后轉診至風濕免疫科。
出現血尿、蛋白尿等腎臟損害表現時需轉診腎內科。該科室通過腎穿刺活檢評估IgA腎病程度,針對嚴重蛋白尿可使用血管緊張素轉換酶抑制劑,終末期腎病需血液透析治療。
突發劇烈腹痛、消化道出血或腎功能急劇惡化時需急診處理。急診科可快速補液穩定循環,通過腹部CT排除腸套疊等外科急癥,必要時聯合胃腸鏡止血治療。
日常需避免劇烈運動及寒冷刺激,急性期建議臥床休息。飲食選擇低鹽、低嘌呤的清淡食物,限制可能誘發過敏的海鮮、堅果等。衣物宜選棉質減少皮膚摩擦,定期監測血壓和尿常規。恢復期可進行散步等低強度運動,但需避免長時間站立。若紫癜反復發作或出現新發血尿,應立即復診調整治療方案。
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