過敏性紫癜患者應優先就診于風濕免疫科或皮膚科,具體科室選擇需結合臨床表現。過敏性紫癜涉及的主要科室有風濕免疫科、皮膚科、兒科、腎內科、血液科。
過敏性紫癜本質屬于免疫系統異常導致的血管炎性疾病。當出現關節腫痛、腹痛等全身癥狀時,風濕免疫科可系統性評估免疫紊亂程度,開展抗組胺治療或免疫調節治療,必要時進行免疫球蛋白沖擊療法。
以皮膚紫癜為首發癥狀者適合首診皮膚科。皮膚科醫生通過觀察紫癜形態、分布特點及伴隨的蕁麻疹樣皮疹,可進行皮膚活檢確診血管炎類型,并指導外用糖皮質激素軟膏緩解皮膚癥狀。
兒童患者建議選擇兒科專科就診。兒科醫生熟悉兒童用藥劑量調整,能針對性處理腹痛型紫癜的腸套疊風險,監測鏈球菌感染等誘因,同時避免過度使用腎毒性藥物。
出現蛋白尿或血尿提示腎臟受累時需轉診腎內科。腎內科通過24小時尿蛋白定量、腎穿刺活檢評估腎小球腎炎程度,采用血管緊張素轉換酶抑制劑保護腎功能,嚴重時需血漿置換。
當血小板異常降低或凝血功能紊亂時需血液科介入。血液科可鑒別血小板減少性紫癜等血液系統疾病,排查骨髓異常增生綜合征等潛在病因,必要時進行凝血因子替代治療。
日常需避免劇烈運動防止皮下出血加重,急性期建議臥床休息。飲食選擇低鹽、低脂、易消化的食物,限制可能誘發過敏的海鮮、堅果等食材。注意記錄皮疹變化與尿液顏色,定期監測血壓和腎功能。寒冷季節注意保暖避免感冒誘發復發,兒童患者應暫停體育課直至癥狀完全緩解。出現持續腹痛、血便或尿量減少需立即返院復查。
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