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肝外膽管結石的非手術治療方法有哪些

來源：責編：時間：2025-07-20 18:28:25 瀏覽量：98

導讀肝外膽管結石的非手術治療方法主要有內鏡逆行胰膽管造影取石術、經皮經肝膽管穿刺引流術、藥物溶石治療、體外沖擊波碎石術、中西醫結合治療。1、內鏡取石：內鏡逆行胰膽管造影取石術通過口腔插入十二指腸

肝外膽管結石的非手術治療方法主要有內鏡逆行胰膽管造影取石術、經皮經肝膽管穿刺引流術、藥物溶石治療、體外沖擊波碎石術、中西醫結合治療。

1、內鏡取石：

內鏡逆行胰膽管造影取石術通過口腔插入十二指腸鏡，在X線引導下將取石網籃或球囊送入膽管取出結石。該方法創傷小、恢復快，適用于直徑小于15毫米的結石，術后需短期留置鼻膽管引流。操作過程中可能發生胰腺炎、出血等并發癥，需由經驗豐富的內鏡醫師實施。

2、穿刺引流：

經皮經肝膽管穿刺引流術在超聲或CT引導下經皮膚穿刺肝內膽管，建立通道進行取石或放置引流管。適用于高齡體弱、無法耐受內鏡治療的患者，可有效緩解膽道梗阻癥狀。治療需分階段進行，首次穿刺后需等待竇道形成再行取石操作。

3、藥物溶石：

藥物溶石治療主要使用熊去氧膽酸等膽汁酸制劑，通過改變膽汁成分促進膽固醇結石溶解。適用于直徑小于5毫米的陰性結石，需連續服藥6-24個月。治療期間需定期復查超聲監測結石變化，可能出現腹瀉、肝功能異常等不良反應。

4、體外碎石：

體外沖擊波碎石術利用高能沖擊波聚焦擊碎結石，配合藥物促進碎片排出。主要適用于肝外膽管單發結石且遠端無狹窄的情況。術后需配合利膽藥物和體位排石，可能出現膽絞痛、膽管炎等并發癥，碎石成功率約為60-70%。

5、中西結合：

中西醫結合治療采用中藥利膽排石湯聯合西藥解痙止痛，通過舒張膽管括約肌促進結石排出。常用中藥包括金錢草、茵陳、大黃等，需辨證施治。該方法適用于小結石急性發作期，需警惕結石嵌頓導致化膿性膽管炎的風險。

非手術治療期間需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內臟。建議規律進食促進膽汁排泄，可適量食用山楂、陳皮等具有利膽作用的食物。術后三個月內每月復查肝膽超聲，觀察結石是否復發。適度進行散步、太極拳等溫和運動，避免腹部受壓動作。出現發熱、黃疸或持續腹痛需立即就醫。

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