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急性結石性膽囊炎的并發癥有哪些

來源：責編：時間：2025-07-20 18:28:14 瀏覽量：95

導讀急性結石性膽囊炎可能引發膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、肝膿腫、敗血癥和膽總管結石等并發癥。1、膽囊穿孔：膽囊壁因炎癥和壓力增高導致局部壞死穿孔，膽汁漏入腹腔可能誘發局限性或彌漫性腹膜炎。膽囊穿孔多見

急性結石性膽囊炎可能引發膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、肝膿腫、敗血癥和膽總管結石等并發癥。

1、膽囊穿孔：

膽囊壁因炎癥和壓力增高導致局部壞死穿孔，膽汁漏入腹腔可能誘發局限性或彌漫性腹膜炎。膽囊穿孔多見于膽囊底部，患者表現為突發劇烈腹痛伴腹膜刺激征，需緊急手術切除膽囊并腹腔引流。

2、膽汁性腹膜炎：

膽囊穿孔或膽管損傷后膽汁進入腹腔引起化學性炎癥，典型癥狀為全腹壓痛、反跳痛伴發熱。腹腔穿刺可見膽汁樣液體，需立即行膽囊切除術聯合腹腔沖洗，術后需監測肝腎功能。

3、肝膿腫：

細菌通過膽道逆行感染肝實質形成膿腔，常見致病菌為大腸埃希菌和克雷伯菌。患者出現寒戰高熱、肝區叩擊痛，超聲檢查可見肝內液性暗區，治療需穿刺引流聯合抗生素。

4、敗血癥：

膽道感染導致病原體入血引發全身炎癥反應，表現為高熱、呼吸急促、意識改變。血培養陽性可確診，需盡早使用廣譜抗生素，必要時行膽道減壓術控制感染源。

5、膽總管結石：

膽囊結石掉入膽總管引起梗阻性黃疸，可能并發急性膽管炎。典型表現為腹痛、寒戰高熱和黃疸三聯征，內鏡下逆行胰膽管造影取石是首選治療方法。

急性結石性膽囊炎患者應嚴格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內臟。適量增加膳食纖維攝入如燕麥、糙米等谷物，促進膽汁排泄。恢復期可進行散步等低強度運動，避免突然彎腰或腹部受壓動作。術后患者需定期復查腹部超聲，監測肝功能指標，出現發熱或腹痛加重需立即就醫。

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