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膽囊切除后膽管擴張是怎么回事

來源：責編：時間：2025-07-20 18:27:00 瀏覽量：61

導讀膽囊切除后膽管擴張可能由膽管代償性擴張、膽管結石殘留、膽管炎性狹窄、膽管腫瘤或奧狄括約肌功能障礙等原因引起，可通過藥物治療、內鏡治療或手術等方式干預。1、代償性擴張：膽囊具有儲存濃縮膽汁的功能，

膽囊切除后膽管擴張可能由膽管代償性擴張、膽管結石殘留、膽管炎性狹窄、膽管腫瘤或奧狄括約肌功能障礙等原因引起，可通過藥物治療、內鏡治療或手術等方式干預。

1、代償性擴張：

膽囊具有儲存濃縮膽汁的功能，切除后膽汁持續流入膽管，膽管壁為適應流量增加可能出現生理性擴張。這種擴張通常無需特殊處理，定期超聲監測膽管直徑變化即可。

2、結石殘留：

術前未發現的膽管結石或術中結石脫落可造成膽管梗阻，膽汁淤積導致膽管被動擴張。患者多伴有右上腹痛、黃疸等癥狀，可通過內鏡下逆行胰膽管造影取石或膽管探查術治療。

3、炎性狹窄：

手術創傷或反復膽管感染可能引發膽管壁纖維化狹窄，近端膽管因壓力增高而擴張。狹窄段膽管常需球囊擴張或支架置入治療，嚴重者需行膽腸吻合術重建膽汁引流通道。

4、腫瘤壓迫：

膽管癌、胰頭癌等占位性病變可壓迫膽管引起梗阻性擴張，多伴隨進行性黃疸、陶土樣便等表現。需通過增強CT或磁共振胰膽管造影明確診斷，治療方案取決于腫瘤分期和位置。

5、括約肌異常：

奧狄括約肌痙攣或功能障礙會影響膽汁排出，導致膽管內壓力升高而擴張。診斷需結合膽汁引流實驗和括約肌測壓，輕癥可用解痙藥物，頑固病例需內鏡下括約肌切開術。

術后應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內臟。適量增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等全谷物可促進膽汁酸代謝。規律進行散步、游泳等有氧運動有助于改善膽汁排泄功能，但需避免增加腹壓的劇烈運動。術后3-6個月需復查腹部超聲觀察膽管情況，出現持續性腹痛、發熱或皮膚鞏膜黃染應及時就醫。

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