肝硬化患者的臨床表現主要有消化道癥狀、全身癥狀、出血傾向、內分泌紊亂、門脈高壓相關癥狀。
肝硬化患者常見食欲減退、腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀。由于肝臟代謝功能下降,膽汁分泌減少,導致脂肪消化吸收障礙。部分患者會出現腹瀉或便秘交替現象,嚴重者可出現脂肪瀉。門脈高壓引起的胃腸道淤血會加重腹脹感,進食后癥狀尤為明顯。
患者多表現為乏力、消瘦、低熱等全身癥狀。肝臟合成功能受損導致白蛋白降低,引起營養不良和肌肉消耗。部分患者出現不明原因的持續低熱,與肝臟滅活功能減退致熱原物質蓄積有關。晚期患者可出現明顯體重下降和惡病質狀態。
肝硬化患者常見牙齦出血、鼻衄、皮下瘀斑等出血表現。肝臟合成凝血因子減少導致凝血功能障礙,脾功能亢進引起血小板減少。食管胃底靜脈曲張破裂可導致嘔血、黑便等上消化道大出血,是肝硬化常見致死并發癥之一。
男性患者多見乳房發育、睪丸萎縮等雌激素增多表現,女性可出現月經紊亂。肝臟對激素滅活能力下降導致內分泌失調。部分患者出現肝掌、蜘蛛痣等特征性表現,與雌激素水平升高引起毛細血管擴張有關。
主要表現為腹水、脾大、腹壁靜脈曲張等。門靜脈壓力增高導致液體滲出形成腹水,嚴重者出現腹部膨隆和移動性濁音。脾臟淤血性腫大可伴有脾功能亢進。臍周靜脈曲張呈現"海蛇頭"樣改變,是門脈高壓的特征性表現。
肝硬化患者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,飲食宜選擇優質蛋白和易消化食物,限制鈉鹽攝入可減輕腹水。適量補充維生素B族和維生素K有助于改善營養狀態和凝血功能。日常監測體重和腹圍變化,出現意識改變或嘔血等癥狀需立即就醫。適度活動可預防肌肉萎縮,但需避免劇烈運動導致食管靜脈破裂出血。
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